【正文】 、護(hù)理操作中，特別注意防止針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或劃傷使用后的銳器直接放入耐刺、防滲漏的利器盒以防刺傷。認(rèn)真執(zhí)行安全注射制度，禁止使用后的一次性針頭重新上針頭套，禁止徒手分類(lèi)操作污染物品(器械)、針頭、刀片等銳器。醫(yī)院感染質(zhì)量控制與考評(píng)制度本科室將醫(yī)院感染管理工作作為醫(yī)療質(zhì)量管理的重要內(nèi)容，納入個(gè)人醫(yī)療質(zhì)量的考評(píng)，并與資金掛鉤。護(hù)理部將醫(yī)院感染管理工作作為護(hù)理質(zhì)量管理的重要內(nèi)容，納入個(gè)人護(hù)理質(zhì)量的考評(píng)，并與資金掛鉤。接受院感科每月一次對(duì)科室進(jìn)行的全面質(zhì)量考評(píng)，對(duì)存在問(wèn)題的個(gè)人進(jìn)行評(píng)估，并與資金掛鉤。第四篇：感染性疾病科醫(yī)院感染管理制度感染性疾病科醫(yī)院感染管理制度布局流程合理，做到有效分區(qū)（三區(qū)、兩道），三區(qū)為：污染區(qū)、潛在污染區(qū)、清潔區(qū)；兩道為：醫(yī)務(wù)人員通道、病人通道。門(mén)診接診病人預(yù)防控制措施（1）按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施執(zhí)行；（2）接診呼吸道疾病病人時(shí)應(yīng)戴防護(hù)口罩；（3）疑似傳染病，按下列途徑管理：①發(fā)現(xiàn)甲類(lèi)傳染病患者，在第一時(shí)間內(nèi)通知上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門(mén)（醫(yī)務(wù)處、醫(yī)院感染管理科等）；②根據(jù)傳染源的性質(zhì)，立即采取相應(yīng)的隔離措施；③收住感染性疾病科，按傳染病要求住院或轉(zhuǎn)院治療。留觀病人預(yù)防控制（1）普通病人按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施執(zhí)行；（2）病人診斷不明確或懷疑有傳染性疾病但需要搶救或病情危重，暫無(wú)法轉(zhuǎn)傳染病院的： 1）病人安置單人房間，就地隔離一一除特護(hù)、醫(yī)生必要檢查、處置外，其他人包括醫(yī)務(wù)人員不得進(jìn)入。2）避免轉(zhuǎn)科，并且盡可能減少不必要的外出檢查，以防在轉(zhuǎn)送過(guò)程中造成感染的播散。3）病房盡量配備一次性物品，重復(fù)使用的醫(yī)療器械及其它用品相對(duì)固定，各種器械、搶救監(jiān)護(hù)設(shè)備、隔離衣等，不得與他人共用。4）醫(yī)療器械消毒處理：嚴(yán)格按《消毒技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行操作。5）病房每日一次紫外線消毒，房間內(nèi)設(shè)施用10002000mg/L的含氯消毒劑消毒液每日擦拭一次。6）病人出院、轉(zhuǎn)院、死亡后，病人用過(guò)的被單、床單、枕套等必須全部更換，經(jīng)消毒后再清洗；病人污染的環(huán)境必須作終末消毒處理。醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)（1）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)穿戴相應(yīng)的個(gè)人防護(hù)用品（手套、口罩等），每診治一位病人均應(yīng)洗手、手消毒或更換手套。個(gè)人防護(hù)用品應(yīng)定期更換消毒，嚴(yán)重污染時(shí)隨時(shí)更換消毒。必要時(shí)穿隔離衣、戴鞋套。（2）醫(yī)生檢查、換藥時(shí)必須戴手套，離開(kāi)病房后，嚴(yán)格洗手，并使用手消毒劑。（3）嚴(yán)格探視制度。探視者應(yīng)做好防護(hù)措施，有條件者根據(jù)病種隔離的需要提供隔離服。（4）非該病區(qū)工作人員需進(jìn)入時(shí)，應(yīng)經(jīng)該病區(qū)醫(yī)務(wù)人員許可，并接受消毒隔離要求的指導(dǎo)，嚴(yán)格遵守消毒隔離制度。醫(yī)療廢物處理：（1）病人產(chǎn)生的生活垃圾（如瓜殼、紙張、一次性飯盒等）應(yīng)作為感染性廢物管理；所有感染性廢物和病理性廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝物包裝。（2）病人房間的臺(tái)面、門(mén)把手、地面、診療用品、廢棄物、便器等必須由專(zhuān)人負(fù)責(zé)嚴(yán)格消毒。（3）排泄物、嘔吐物及分泌物的處理：用10002000mg/L的有效氯消毒液靜置30分鐘后，倒入病房衛(wèi)生間便池沖水。院感科2018年1月5日第五篇：感染性疾病科醫(yī)院感染管理制度感染性疾病科醫(yī)院感染管理制度一、發(fā)熱門(mén)診、腸道門(mén)診、呼吸道門(mén)診整合為感染性疾病科。二、布局與流程（一）感染性疾病科和傳染病分診點(diǎn)應(yīng)當(dāng)標(biāo)識(shí)明確、相對(duì)獨(dú)立、通風(fēng)良好、流程合理。（二）功能區(qū)域劃分：清潔區(qū)包括醫(yī)務(wù)人員專(zhuān)用通道、值班室、更衣間、休息室與庫(kù)房等；半污染區(qū)為治療室、藥房（或藥柜）、醫(yī)務(wù)人員穿脫個(gè)人防護(hù)裝備區(qū)等；污染區(qū)為掛號(hào)收費(fèi)室、候診區(qū)、診室、隔離觀察室、檢驗(yàn)室、放射檢查室、患者專(zhuān)用衛(wèi)生間等。（三）嚴(yán)格區(qū)分人流、物流的清潔與污染路線流程，采取安全隔離措施，嚴(yán)防交叉污染和感染。患者通道和醫(yī)務(wù)人員通道分開(kāi)；發(fā)熱門(mén)診患者通道應(yīng)與其他門(mén)診患者通道分開(kāi)。（四）設(shè)置獨(dú)立掛號(hào)、診療、收費(fèi)、配藥、化驗(yàn)、隔離觀察室、處置室、搶救室等，受場(chǎng)地限制，可配備專(zhuān)人為患者送樣、配藥、交費(fèi)等提供服務(wù)。（五）發(fā)熱門(mén)診、腸道門(mén)診均應(yīng)設(shè)立臨床疑似病例的專(zhuān)用單人隔離觀察室發(fā)熱患者隔離觀察室外應(yīng)設(shè)立緩沖間，腸道門(mén)診隔離室外設(shè)立緩沖間，為進(jìn)出人員提供穿脫個(gè)人防護(hù)裝備的場(chǎng)地與手衛(wèi)生設(shè)施，同時(shí)阻隔與其他區(qū)域的空氣直接對(duì)流。（六）發(fā)熱門(mén)診內(nèi)成人患者與兒童患者，應(yīng)分診療室。（七）各門(mén)診應(yīng)獨(dú)立設(shè)立患者專(zhuān)用衛(wèi)生間，污水納入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)。三、物資與設(shè)施配備（一）配備足夠的手衛(wèi)生設(shè)施，并符合以下要求：流動(dòng)水、非手觸式水龍頭開(kāi)關(guān)，洗手液、干手設(shè)施、每診室均配備快速手消毒劑。（二）感染性疾病科內(nèi)必需配備足夠的個(gè)人防護(hù)裝備，如外科口罩、N95口罩、防護(hù)服、隔離服、手套等。（三）各門(mén)診人員出入口、窗戶等處應(yīng)設(shè)立防蠅等設(shè)施。（四）感染性疾病科內(nèi)必須配備消毒藥品和器械，如含氯消毒劑、漂白粉、噴霧器等。四、醫(yī)務(wù)人員管理（一）成立醫(yī)院感染監(jiān)控小組，成員由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、感染監(jiān)控醫(yī)師、感染監(jiān)控護(hù)士組成。醫(yī)護(hù)人員每年接受醫(yī)院感染繼續(xù)教育培訓(xùn)，主要培訓(xùn)內(nèi)容為傳染病防治相關(guān)法律、法規(guī)、部門(mén)規(guī)章、工作制度及感染性疾病流行病學(xué)、預(yù)防、診斷、治療、職業(yè)暴露防護(hù)和處理以及消毒隔離等。（二）認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》，首診醫(yī)生負(fù)責(zé)傳染病報(bào)告、登記工作，及時(shí)、準(zhǔn)確報(bào)告?zhèn)魅静?。?duì)排除傳染病的，要及時(shí)修正報(bào)告。與疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)密切配合，開(kāi)展有關(guān)傳染病的宣傳教育工作。（三）嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度。（四）合理應(yīng)用抗菌藥物（五）醫(yī)務(wù)人員必要時(shí)接種相關(guān)的有效疫苗。（六）職業(yè)暴露防護(hù)：嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，防止發(fā)生職業(yè)暴露。意外發(fā)生職業(yè)暴露后，嚴(yán)格按《韶關(guān)市第一人民醫(yī)院職業(yè)暴露防護(hù)制度》進(jìn)行暴露后的相關(guān)處置工作。五、消毒隔離管理（一）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。（二）嚴(yán)格按照《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和《消毒技術(shù)規(guī)范》對(duì)感染性疾病科的設(shè)施、設(shè)備、醫(yī)用物品等進(jìn)行消毒。室內(nèi)保持自然通風(fēng)，保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，用紫外線進(jìn)行空氣消毒每天2次，室內(nèi)桌、椅、門(mén)把手等物品每日用500mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭消毒2次。每日診療工作結(jié)束后地面用500mg/L有效氯的含氯消毒液拖擦。污染時(shí)隨時(shí)用1000—2000gm/L有效氯的含氯消毒液擦拭。拖把、抹布須專(zhuān)用。用過(guò)的可復(fù)用醫(yī)療器具等及時(shí)送供應(yīng)室清洗消毒滅菌。（三）病人嘔吐物及排泄物：稀薄的嘔吐物及排泄物，用20000 mg/L有效氯含氯消毒劑溶液2000ml，攪均放置2h。無(wú)糞的尿液用10000 mg/L有效氯含氯消毒劑溶液100ml混勻放置2h。成形糞便可用50000 mg/L有效氯含氯消毒劑溶液2份加于1份糞便中，混勻后作用2h，后倒入廁所。盛嘔吐物或排泄物的容器：用5000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液浸泡30分鐘。浸泡時(shí)消毒液要漫過(guò)容器。（四）工作人員在感染性疾病科工作區(qū)采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，并根據(jù)感染性疾病的傳播途徑采取飛沫隔離、接觸隔離和空氣隔離。醫(yī)務(wù)人員根據(jù)工作時(shí)的危險(xiǎn)性程度采取分級(jí)防護(hù)，防護(hù)措施應(yīng)當(dāng)適宜；感染性疾病科工作人員應(yīng)為就診的呼吸道發(fā)熱病人提供口罩。（五）感染性疾病科內(nèi)的化驗(yàn)室應(yīng)嚴(yán)格按照實(shí)驗(yàn)室生物安全進(jìn)行管理。（六）清潔用具標(biāo)識(shí)清楚，按不同用途分開(kāi)放置與使用，不得混用。每天使用前后用1000mg／L 有效氯浸泡消毒，清洗后懸掛晾干。（七）被血液、體液、分泌物、排泄物污染的被服、隔離衣等放在黃色塑料袋內(nèi)，雙層結(jié)扎，注明“隔離”及數(shù)量。（八）醫(yī)療垃圾按本院《醫(yī)療廢物處理制度》進(jìn)行分類(lèi)收集，由專(zhuān)職人員存放到醫(yī)療垃圾暫存點(diǎn)集中處理。六、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒效果監(jiān)測(cè)（一）感染監(jiān)控護(hù)士每月對(duì)空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員手、使用中消毒液進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)。（二）監(jiān)測(cè)超標(biāo)項(xiàng)目及時(shí)查找原因，并落實(shí)整改措施，重新監(jiān)測(cè)至合格。（三）各項(xiàng)監(jiān)測(cè)結(jié)果認(rèn)真記錄、存檔，定期進(jìn)行分析。