【正文】 監(jiān)測，填寫醫(yī)院感染病例調(diào)查表。 二、 本科室感染管理小組在 醫(yī)院感染管理中的職責(zé) 根據(jù)醫(yī)院感染管理工作總體計(jì)劃，結(jié)合本科室醫(yī)院感染的特點(diǎn)，制定各項(xiàng)管理制度，并負(fù)責(zé)組織實(shí)施。 負(fù)責(zé)監(jiān)督本科室醫(yī)師合理用藥和合理作用抗菌藥物，嚴(yán)格掌握使用指征，適應(yīng)癥明確；分線分級使用抗菌藥物，使用率力爭控制在50%以下。 組織本科室人員積極參加預(yù)防和控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。 掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，持續(xù)進(jìn)行住院病人醫(yī)院感染監(jiān)測，若發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例應(yīng)及時(shí)送檢病原學(xué)及藥敏實(shí) 驗(yàn)，積極救治患者并如實(shí)填報(bào)。 做好病人及陪護(hù)人員的衛(wèi)生宣教工作。 工勤人員每年不少于 3 學(xué)時(shí)。 每季度學(xué)習(xí) 醫(yī)院感染監(jiān)控信息 ，學(xué)習(xí)上級批示和有關(guān)會議內(nèi)容，交流工作經(jīng)驗(yàn)。 嚴(yán)格 執(zhí)行消毒隔離制度，傳染病人應(yīng)根據(jù)病原體傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施。不準(zhǔn)在室內(nèi)陳放雜物、食物和就餐。 嚴(yán)格三區(qū)兩通道，界線清楚，有明顯標(biāo)識。 工作人員采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，為呼吸道發(fā)熱病人提供口罩。 認(rèn)真學(xué)習(xí) 抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 ，嚴(yán)格掌握使用指征，適應(yīng)癥明確，分級使用，抗菌藥物使用率 50％，治療用藥病原菌送檢率 60％。 1 每一病室設(shè)專用體溫計(jì)、聽診器、抹布等，病人用過的醫(yī)療器械、用品等均應(yīng)立即清洗消毒，出院、轉(zhuǎn)院、死亡后應(yīng)進(jìn)行終末消毒。 1 注射、治療時(shí)鋪無菌盤，抽出的藥液、開啟的無菌溶液需在 2 小時(shí)內(nèi)使用，啟封抽吸的各種溶媒不得超過 24小時(shí)，并注明開啟時(shí)間。 采取前瞻性監(jiān)測方法對住院病人開展醫(yī)院感染監(jiān)測，監(jiān)測率達(dá)100%。 科室監(jiān)控小組 負(fù)責(zé)人應(yīng)在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下，及時(shí)組織經(jīng)治 醫(yī)師護(hù)士查找感染原因，采取有效控制措施。 環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測與質(zhì)量改進(jìn)制度 (一 ) 環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測：包括對空氣、物體表面和醫(yī)護(hù)人員手的監(jiān)測 每月對治療室以及重癥病房等重點(diǎn)地方進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)環(huán)節(jié)問題及時(shí)改進(jìn)。 2) 化學(xué)監(jiān)測：應(yīng)根據(jù)消毒、滅菌劑的性能定期監(jiān)測，如含氯消毒劑、過氧乙酸等應(yīng)每日監(jiān)測；使用中的戊二醛應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測，常規(guī)監(jiān)測每周不少于一次。新燈管的照射強(qiáng)度不得低于 100uW/cm2，使用中燈管不得低于70uW/cm2。所有醫(yī)療器械在檢修前先經(jīng)消毒或滅菌處理。 根據(jù)化學(xué)消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素等配制有效濃度，并定期監(jiān)測。擦手毛巾應(yīng)保持清潔、干燥，每日消毒；診療、護(hù)理連續(xù)操作應(yīng)配備快速手消毒劑。 各室區(qū)域的標(biāo)識明確。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院消毒滅菌與隔離制度，按 消毒技術(shù)規(guī)范 要求進(jìn)行各項(xiàng)消毒滅菌工作。 感染性疾病病人按就診流程就診。 離開傳染區(qū)時(shí)脫去隔離衣，其他工作人員進(jìn)入傳染區(qū)要嚴(yán)格遵守隔離消毒的有關(guān)要求。 傳染病房的地面墻壁應(yīng)注意消毒，病員出院或死亡后，病房和用具須做終末消毒。 感染科門診消毒隔離制度 門診候診室必需保持清潔，地面、門窗、內(nèi)壁每日進(jìn)行濕式擦一次，走廊痰盂內(nèi)存放 1000mg/ml 含氯消毒液，每日更換一次。 門診室的污染廢物、紗布、棉球等，必須分類分 裝，專人收集，焚燒處理。 ⑵開展新項(xiàng)目所需引進(jìn)的設(shè)備、材料等，必須事先向醫(yī)院感染管理委員會申報(bào)，經(jīng)審核批準(zhǔn)后由設(shè)備科集中辦理。不得領(lǐng)取包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品。 2) 介入導(dǎo)管 、留置管 等不得重復(fù)使用。 ，增強(qiáng)預(yù)防醫(yī)院感染的意識，掌握手衛(wèi)生知識，保證洗手與手消毒效果。導(dǎo)管室、治療室應(yīng)配備非手觸式水龍頭，洗手、干手、手消毒等設(shè)施應(yīng)避免二次污染。 無菌技術(shù)操作規(guī) ㈠無菌技術(shù)操作原則 1. 環(huán)境要清潔。帽子要把全部頭發(fā)遮蓋，口罩須遮住口鼻，并修剪指甲，洗手。 5. 無菌物品時(shí)，必須用無菌鉗（鑷）。 （二） 準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 1. 工作人員著裝整潔，洗手、戴口罩、修剪指甲。 5. 用物排放有序，符合無菌操作要求。用無菌鉗（鑷）取出一塊無菌巾放于治療盤內(nèi)，剩余部分按原折痕包起扎好，并注明開包時(shí)間。 6. 倒無菌溶液，仔細(xì)檢查核對溶液后，面對瓶簽兩手拇指將橡皮塞向上翻轉(zhuǎn)，將橡皮塞拉出，另一只手（或同一只手）握住瓶簽倒出少許溶液沖凈瓶口，再由原處倒出所需溶液于無菌容器中，套上瓶塞并消毒翻轉(zhuǎn)部分與瓶頸（從非污染處到污染處）后立即蓋好，并注明開瓶時(shí)間。 10. 操作完畢，從手套口翻轉(zhuǎn)向下脫去手套，整理用物。 2. 取無菌持物鉗時(shí)，無菌持物鉗不可觸及容器口邊緣。無菌持物鉗及無菌罐每 4 小時(shí)更換。戴手套后如發(fā)現(xiàn)破裂，應(yīng)立即更換。 3. 醫(yī)療廢物實(shí)行分類 (五類 )袋裝、分別處理，專人專車回收，并登記簽名。容器外表污染時(shí)，應(yīng)增加一層包裝。 道。 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)制度 1. 醫(yī)務(wù)人員從事診療、護(hù)理工作應(yīng)當(dāng)遵照 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則。 6. 認(rèn)真執(zhí)行安全注射制度，禁止使用后的一次性針頭重新上針頭套，禁止徒手分類操作污染物品 (器械 )、針頭、刀片等銳器。