感染科醫(yī)院感染管理制度-wenkub
2023-05-24 20:34:45 本頁面
【正文】 做好門診日志、住院登記和傳染病疫情登記管理工作，及時、準(zhǔn)確報告?zhèn)魅静?，并?guī)范記錄內(nèi)容。 對確定為醫(yī)院感染的兼職管理人員，必須接受醫(yī)院感染管理知識和專業(yè)知識培訓(xùn)，系統(tǒng)掌握有關(guān)基礎(chǔ)理論和基本技能。 監(jiān)控人員每人每年接受 1 次省級以上專業(yè)知識培訓(xùn)，接受培訓(xùn)時間不少于 15學(xué)時。 正確進行各項技術(shù)操作，掌握自我防護知識，遵循手衛(wèi)生管理規(guī)范。 三、 本科室醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中的職責(zé) 嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程、消毒隔離和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防等各項規(guī)章制度。 負(fù)責(zé)監(jiān)督本科室人員嚴(yán)格 執(zhí)行無菌技術(shù)操作，落實消毒隔離和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防各項措施。及時監(jiān)控各類感染環(huán)節(jié)，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。 感染科醫(yī)院感染管理制度 感染科 醫(yī)院感染管理組織建設(shè)及責(zé)任制 度 一、 本科室醫(yī)院感染管理小組成員： 院感組長：科主任，副組長：護士長， 監(jiān)控醫(yī)師 ：張雪雷主治醫(yī)師， 監(jiān)控護士 ： 黃麗 護師 組成，在科主任領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。 發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例及時送驗病原學(xué)檢查，查找感染源、感染途徑，以控制感染的蔓延，做好感染病例的登記工作，并于 24 小時內(nèi)填寫“醫(yī)院感染病例 網(wǎng)報 卡”上報醫(yī)院感染管理科；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告醫(yī)院感染管理科，積極協(xié)助調(diào)查，并妥善診治患者。 按規(guī)定進行消毒滅菌效果和環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測，符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。 按照衛(wèi)生部 抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 相關(guān)規(guī)定，做到正確、合理使用抗菌藥物。 正確執(zhí)行醫(yī)療廢物的無害化處理和管理工作。 醫(yī)務(wù)人員參加預(yù)防和控制醫(yī)院感染相關(guān)知識的繼續(xù)教育課程、學(xué)術(shù)活動等每年不少于 6 學(xué)時。 每年參加 1 次全院性醫(yī)院感染知識講座；對管理和醫(yī)務(wù)、工勤人員進行不定期的預(yù)防和控制醫(yī) 院感染知識的常規(guī)培訓(xùn)；對新分配的醫(yī)務(wù)人員、進修、實習(xí)生進行醫(yī)院感染管理相關(guān)知識的崗前教育。 保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，加強診室通風(fēng)，常規(guī)每天 2 次對空氣、醫(yī)用物品、物體表面等進行清潔或消毒，遇污染時消毒，并做好清潔、消 毒工作記錄。 夏季腸道門診診室，每日進行兩次消毒，隨時污染隨時消毒，室內(nèi)陳設(shè)物及門窗、四壁，應(yīng)每日用 1000mg/L 含氯消毒液噴霧或浸泡抹布進行擦拭消毒。 感染科病房的醫(yī)院感染管理制度 設(shè)置要相對獨立，病人在指定區(qū)域活動，不得互串病房或外出。 隔離病室門口掛隔離標(biāo)識，入口應(yīng)設(shè)緩沖間，病室內(nèi)應(yīng)有流動水洗手設(shè)施，設(shè)獨立衛(wèi)生間，并根據(jù)病原體傳播途徑不同，采取相應(yīng)的隔離措施。 發(fā)現(xiàn)醫(yī)院 感染病例及時填寫 “醫(yī)院感染病例報卡”，并于 24 小時內(nèi)送感染管理科，遇有“醫(yī)院感染流行爆發(fā)”立即報告感染管理科，對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時采取有效控制措施。 1 嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則，凡侵入性診療用物（器械、敷料等），均做到一人一用一滅菌；與病人皮膚直接接觸物品（體溫表、彎盤、治療碗、藥杯等）應(yīng)用一人一用一消毒，干燥保存；餐具、便器、痰缸等一人一用一消毒，不得交叉使用。 1 使用中消毒液保持有效濃度，根據(jù)其性能 75％酒精、 ％碘伏每季度進行監(jiān)測，其細(xì)含量 100cfu/ml，含氯消毒劑每日監(jiān)測。 感染科感染病例監(jiān)測、診斷、報告與控制制度 。 當(dāng)科室出現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例時，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時向本科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組負(fù)責(zé)人報告，并于 24 小時內(nèi)填表報告醫(yī)院感染管理科。對無法取出培養(yǎng)標(biāo)本的患者，應(yīng)根據(jù)感染部位、臨床特點做出初步判斷，可先行經(jīng)驗治療，等藥敏試驗報告后再做進一步調(diào)整； 加強對衛(wèi)生部分布的 抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 以及 亳州市人民醫(yī)院抗菌藥物臨床質(zhì)量考評標(biāo)準(zhǔn)與實施細(xì)則 的 學(xué)習(xí)，強化醫(yī)師的自我管理意識； 加強對醫(yī)務(wù)人員合理使用抗菌藥物知識培訓(xùn)，轉(zhuǎn)變觀念，杜絕抗菌藥物的濫用現(xiàn)象； 建立本科室抗菌藥物使用自查記錄本 ，每月進行一次綜合評比，實行量化考核評分，并與資金分配掛鉤，對濫 用抗菌藥物的個人提出批評并進行適當(dāng)?shù)奶幜P； 發(fā)現(xiàn)抗菌藥物不良反應(yīng)者，及時處理并通知科主任及護士長，并上報藥劑科及院內(nèi)感染科，對嚴(yán)重的不良反應(yīng)組織專題討論； 臨床醫(yī)師按職稱職務(wù)分級、分線使用抗菌藥物 住院醫(yī)師、主治醫(yī)師可使用一線、二線藥物； 三線藥物由科主任以及副主任醫(yī)師以上醫(yī)師開方有效，或經(jīng)全科醫(yī)師會診同意 應(yīng)用。 1) 生物監(jiān)測：消毒劑每季度一次，其細(xì)菌含量必須 100cfu/ml，不得檢出致病性微生物；滅菌劑每月監(jiān)測一次，不得檢出任何微生物。 2) 對新的和使用中的紫外線燈管應(yīng)進行強度監(jiān)測，每半年一次。 用過的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌；其中感染性病人用過的醫(yī)療器材物品，必須先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。消毒首選物理方法，不能用物理方法消毒的方可選用化學(xué)方法。 治療室、病房等處應(yīng)配備非手觸式水龍頭、皂液；可選用紙巾、擦手毛巾等擦干雙手。并備有手衛(wèi)生的設(shè)施。
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