【正文】 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)制度 1. 醫(yī)務(wù)人員從事診療、護(hù)理工作應(yīng)當(dāng)遵照 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則。戴手套后如發(fā)現(xiàn)破裂，應(yīng)立即更換。 6. 倒無(wú)菌溶液，仔細(xì)檢查核對(duì)溶液后，面對(duì)瓶簽兩手拇指將橡皮塞向上翻轉(zhuǎn)，將橡皮塞拉出，另一只手（或同一只手）握住瓶簽倒出少許溶液沖凈瓶口，再由原處倒出所需溶液于無(wú)菌容器中，套上瓶塞并消毒翻轉(zhuǎn)部分與瓶頸（從非污染處到污染處）后立即蓋好，并注明開(kāi)瓶時(shí)間。 5. 無(wú)菌物品時(shí)，必須用無(wú)菌鉗（鑷）。 ，增強(qiáng)預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí)，掌握手衛(wèi)生知識(shí)，保證洗手與手消毒效果。 門(mén)診室的污染廢物、紗布、棉球等，必須分類(lèi)分 裝，專(zhuān)人收集，焚燒處理。 感染性疾病病人按就診流程就診。 根據(jù)化學(xué)消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素等配制有效濃度，并定期監(jiān)測(cè)。 環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)與質(zhì)量改進(jìn)制度 (一 ) 環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)：包括對(duì)空氣、物體表面和醫(yī)護(hù)人員手的監(jiān)測(cè) 每月對(duì)治療室以及重癥病房等重點(diǎn)地方進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)環(huán)節(jié)問(wèn)題及時(shí)改進(jìn)。 1 每一病室設(shè)專(zhuān)用體溫計(jì)、聽(tīng)診器、抹布等，病人用過(guò)的醫(yī)療器械、用品等均應(yīng)立即清洗消毒，出院、轉(zhuǎn)院、死亡后應(yīng)進(jìn)行終末消毒。不準(zhǔn)在室內(nèi)陳放雜物、食物和就餐。 做好病人及陪護(hù)人員的衛(wèi)生宣教工作。 二、 本科室感染管理小組在 醫(yī)院感染管理中的職責(zé) 根據(jù)醫(yī)院感染管理工作總體計(jì)劃，結(jié)合本科室醫(yī)院感染的特點(diǎn)，制定各項(xiàng)管理制度，并負(fù)責(zé)組織實(shí)施。 發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)立即報(bào)告醫(yī)院感染管理科，并協(xié)助調(diào)查；發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按 傳染病防治法 的規(guī)定上報(bào)；并做好相應(yīng)的消毒隔離工作。 工作人員采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，醫(yī)院應(yīng)配備必要的防護(hù)物品，同時(shí)應(yīng)為就診的呼吸道發(fā)熱病人提供口罩。 病人被服應(yīng)保持清潔，每周更換不少于一次，污染后及時(shí)更換；被褥、枕芯、床墊定期清洗、消毒，污染后及時(shí)更換消毒；禁止在病房、走廊清點(diǎn)污染被服。 感染暴發(fā)及醫(yī)院感染突發(fā)事件的監(jiān)測(cè)、上報(bào)與控制制度 出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，本科室應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院感染管理科，并上報(bào)分管院長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)、護(hù)理等部門(mén)，并在感染管理科指導(dǎo)下查找 感染源各引起感染的因素，進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查處理，參與制定并落實(shí)有效的控制措施，包括對(duì)病人作適當(dāng)?shù)闹委煟M(jìn)行正確的消毒 處理必要時(shí)隔離病人甚至?xí)和＝邮招虏∪说龋? 發(fā)生 2 例以上醫(yī)院感染，由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡的或人身?yè)p害后果的，并立即上報(bào)醫(yī)院管理科； 發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染，可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染，按照 中華人民共和國(guó)傳染病防治法 和 國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案 的規(guī)定進(jìn)行報(bào)告和處 理。 根據(jù)物品的性能選用物理或化學(xué)法進(jìn)行消毒滅菌。 傳染病區(qū)的清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)的劃分： 1)清潔區(qū)：凡未和病人直接接觸，未被病原微生物污染的區(qū)域，如病室外的辦公室、庫(kù)房、夜班休息室。 門(mén)診每天進(jìn)行空氣消毒兩次。使用后按感染性 /損傷性醫(yī)療廢物的管理要求進(jìn)行處置。 3. 無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應(yīng)分別放置，無(wú)菌物品不可暴露在空氣中，必須存放于無(wú)菌包或無(wú)菌容器內(nèi)，無(wú)菌物品一經(jīng)使用后，必須再經(jīng)無(wú)菌處理后方可使用，從無(wú)菌容器中取出的物品，雖 未使用，也不可放回?zé)o菌容器內(nèi)。 4. 鋪無(wú)菌盤(pán)：雙手拇、食指捏住治療巾兩上角外面，輕輕抖開(kāi)，雙折鋪于治療盤(pán)上，內(nèi)面為無(wú)菌區(qū)，蓋的半幅成扇形折到對(duì)面無(wú)菌盤(pán)上，開(kāi)口邊向外，放入無(wú)菌物品后，邊緣對(duì)齊蓋好。 3. 使用無(wú)菌瓶?jī)?nèi)的溶液時(shí)，不可將無(wú)菌敷料堵塞瓶口傾倒無(wú)菌溶液，或直接伸入溶液瓶?jī)?nèi)蘸取，以免污染剩余的溶液。 行消毒處理，并裝雙層黃色包裝袋中，及時(shí)密封，放入加蓋容器，送焚燒。 4. 醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作中，特別注意防止針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或劃傷 5. 使用后的銳器直接放入耐刺、防滲漏的利器盒以防刺傷。 2. 科主任為該科室醫(yī)院感染管理的第一責(zé)任人。 9. 開(kāi)包遞送無(wú)菌物品時(shí)，一手托起無(wú)菌包，另一手打開(kāi)無(wú)菌包一角，將帶子卷起 夾在托包的手指縫內(nèi)，另一手依次打開(kāi)其它三角并抓住遞送或穩(wěn)妥地將包內(nèi)物品放入無(wú)菌容器中（無(wú)菌區(qū)域內(nèi)）。 7. 一套無(wú)菌物品，只能供一個(gè)病員使用，以免發(fā)生交叉感染。對(duì)容器進(jìn)行清潔消毒時(shí)，容器內(nèi)剩余的皂液應(yīng)棄去，禁止將皂液直接添加到未使用完的取液器中，使用固體肥皂時(shí)，應(yīng)當(dāng)保持干燥。 一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品管理制度 ⑴科室和個(gè)人不得私自引進(jìn)和使用一次性醫(yī)療用品，必須由設(shè)備科統(tǒng)一集中采購(gòu)。接觸不同病種時(shí)，應(yīng)更換隔離衣，洗手。 治療室、病房等處應(yīng)配備非手觸式水龍頭、皂液；可選用紙巾、擦手毛巾等擦干雙手。 1) 生物監(jiān)測(cè)：消毒劑每季度一次，其細(xì)菌含量必須 100cfu/ml，不得檢出致病性微生物；滅菌劑每月監(jiān)測(cè)一次，不得檢出任何微生物。 1 使用中消毒液保持有效濃度，根據(jù)其性能 75％酒精、 ％碘伏每季度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，其細(xì)含量 100cfu/ml，含氯