感染科醫(yī)院感染管理制度(參考版)
2025-05-17 20:34本頁面
【正文】 3. 接受院感科每月一次對(duì)科室進(jìn)行的全面質(zhì)量考評(píng)，對(duì)存在問題的個(gè)人進(jìn)行評(píng)估，并與資金掛鉤。 醫(yī)院感染質(zhì)量控制與考評(píng) 制度 1. 本科室將醫(yī)院感染管理工作作為醫(yī)療質(zhì)量管理的重要內(nèi)容，納入 個(gè)人醫(yī)療質(zhì)量的考評(píng)，并與資金掛鉤。 4. 醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作中，特別注意防止針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或劃傷 5. 使用后的銳器直接放入耐刺、防滲漏的利器盒以防刺傷。 2. 醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴手套，手部皮膚發(fā)生破損時(shí)必須戴雙層手套。 、買賣醫(yī)療廢物，運(yùn)送過程中不得丟失、遺撒醫(yī)療廢物。 行消毒處理，并裝雙層黃色包裝袋中，及時(shí)密封，放入加蓋容器，送焚燒。 9. 一次性醫(yī)用器材、一次性注射器、輸液器用后專人回收、定點(diǎn)存放，由省、市衛(wèi)生行政部門指定的單位回收。 7. 銳器廢物用銳器盒裝載消毒后送焚燒。 6. 盛裝醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者容器的 3/4 時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)封口。 4. 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置的各項(xiàng)要求。 2. 科主任為該科室醫(yī)院感染管理的第一責(zé)任人。脫手套時(shí)，須將手套口翻轉(zhuǎn)脫下，不可用力強(qiáng)拉手套邊緣或 手指部分，以免損壞。 5. 戴手套時(shí)應(yīng)注意未戴手套的手不可觸及手套外面，而戴手套的手則不可觸及未戴手套的手或另一手套的里面。 3. 使用無菌瓶內(nèi)的溶液時(shí)，不可將無菌敷料堵塞瓶口傾倒無菌溶液，或直接伸入溶液瓶內(nèi)蘸取，以免污染剩余的溶液。無菌持物鉗只能用于夾取無菌物品，不能用于換藥和消毒皮膚。使用時(shí)應(yīng)保持鉗端向下，不可倒轉(zhuǎn)向上，用后立即放入容器中。 （ 五 ） 注意事項(xiàng) 1. 開包后的無菌包和開封后的無菌溶液有效期均為 24小時(shí)，無菌盤有效期限不超過 4 小時(shí)。 （ 四 ） 終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 1. 操作有序，方法正確，無菌概念清楚，無菌觀念強(qiáng)。 9. 開包遞送無菌物品時(shí)，一手托起無菌包，另一手打開無菌包一角，將帶子卷起 夾在托包的手指縫內(nèi)，另一手依次打開其它三角并抓住遞送或穩(wěn)妥地將包內(nèi)物品放入無菌容器中（無菌區(qū)域內(nèi)）。 7. 帶無菌手套法，打開無菌手套包，核對(duì)滅菌日期和消毒指示膠帶及無菌手套袋上所注明的手套號(hào)碼、然后將手套袋攤開，取出滑石粉包，將粉擦于手掌、手背和指間，以一手掀起手套內(nèi)袋開口處，另一手捏住手套翻折部分（手套內(nèi)面）取出手套，使手套的兩拇指相對(duì)，一手伸入手套內(nèi)戴好，再以戴好手套的手伸入另一手套的反折部分， 依法戴好另一手套，將反折部分翻轉(zhuǎn)套在工作服衣袖外面，揭開無菌盤進(jìn)行無菌操作。 5. 打開無菌容器蓋，必須把蓋的無菌面（內(nèi)面）向上，放在穩(wěn)妥處，夾取所需物品放入無菌盤內(nèi)后立即蓋嚴(yán)。 4. 鋪無菌盤：雙手拇、食指捏住治療巾兩上角外面，輕輕抖開，雙折鋪于治療盤上，內(nèi)面為無菌區(qū)，蓋的半幅成扇形折到對(duì)面無菌盤上，開口邊向外，放入無菌物品后，邊緣對(duì)齊蓋好。 3. 用拇指和食指先揭左右兩角，最后揭開內(nèi)角，注意手不可觸及包布的內(nèi)面。 （ 三 ） 操作流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 1. 選擇清潔、干燥、寬闊的場(chǎng)所進(jìn)行操作。 4. 查對(duì)無菌物品、滅菌日期及手套號(hào)。 2. 備齊用物。 7. 一套無菌物品，只能供一個(gè)病員使用，以免發(fā)生交叉感染。未經(jīng)消毒的物品不可觸及無菌物或跨越無菌區(qū)。無菌包在未被污染的情況下，可保存714 天，過期應(yīng)重新滅菌。 3. 無菌物品與非無菌物品應(yīng)分別放置，無菌物品不可暴露在空氣中，必須存放于無菌包或無菌容器內(nèi)，無菌物品一經(jīng)使用后，必須再經(jīng)無菌處理后方可使用，從無菌容器中取出的物品，雖 未使用，也不可放回?zé)o菌容器內(nèi)。 2. 進(jìn)行無菌操作時(shí)，衣帽穿戴要整潔。進(jìn)行無菌技術(shù)操作前半小時(shí)，須停止清掃地面等工作，避免不必要的人群流動(dòng)，防止塵埃飛揚(yáng)。 應(yīng)當(dāng)對(duì)皮膚刺激性小、無傷害，有較好的護(hù)膚性能 ，洗手后應(yīng)當(dāng)使用無菌巾擦干。 ：要掌握正確的六步洗手法，徹底洗凈雙手。對(duì)容器進(jìn)行清潔消毒時(shí)，容器內(nèi)剩余的皂液應(yīng)棄去，禁止將皂液直接添加到未使用完的取液器中，使用固體肥皂時(shí)，應(yīng)當(dāng)保持干燥。 ：流動(dòng)水、洗手液 /肥 皂、快速手消毒劑和干手設(shè)施。 手衛(wèi)生管理 、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施。使用后按感染性 /損傷性醫(yī)療廢物的管理要求進(jìn)行處置。 1) 一次性使用注射器、輸液器、輸液針、靜脈留置針等，由供應(yīng)室自領(lǐng)取后全院統(tǒng)一發(fā)放與管理，本科室使用后按感染性 /損傷性醫(yī)療廢物的管理要求進(jìn)行處置。 2) 對(duì)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品應(yīng)立即停止使用，及時(shí)報(bào)告設(shè)備科和醫(yī)院管理科，不得作自行退貨、換貨處理，不得推諉。 1) 一次性使用無菌醫(yī)療用品應(yīng)統(tǒng)一存放，專人保管。 ⑴在使用前，專職護(hù)士應(yīng)當(dāng)再次檢查生產(chǎn)廠家、供貨單位、產(chǎn) 品名稱、規(guī)格、單價(jià)、產(chǎn)品批號(hào)、消毒或滅菌日期、失效期、出廠日期，并留存資料。 一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度 ⑴科室和個(gè)人不得私自引進(jìn)和使用一次性醫(yī)療用品，必須由設(shè)備科統(tǒng)
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