感染科醫(yī)院感染管理制度(存儲版)
【正文】 1. 選擇清潔、干燥、寬闊的場所進行操作。 7. 帶無菌手套法，打開無菌手套包，核對滅菌日期和消毒指示膠帶及無菌手套袋上所注明的手套號碼、然后將手套袋攤開，取出滑石粉包，將粉擦于手掌、手背和指間，以一手掀起手套內(nèi)袋開口處，另一手捏住手套翻折部分（手套內(nèi)面）取出手套，使手套的兩拇指相對，一手伸入手套內(nèi)戴好，再以戴好手套的手伸入另一手套的反折部分， 依法戴好另一手套，將反折部分翻轉(zhuǎn)套在工作服衣袖外面，揭開無菌盤進行無菌操作。使用時應(yīng)保持鉗端向下，不可倒轉(zhuǎn)向上，用后立即放入容器中。脫手套時，須將手套口翻轉(zhuǎn)脫下，不可用力強拉手套邊緣或 手指部分，以免損壞。 7. 銳器廢物用銳器盒裝載消毒后送焚燒。 2. 醫(yī)務(wù)人員進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴手套，手部皮膚發(fā)生破損時必須戴雙層手套。 3. 接受院感科每月一次對科室進行的全面質(zhì)量考評，對存在問題的個人進行評估，并與資金掛鉤。 、買賣醫(yī)療廢物，運送過程中不得丟失、遺撒醫(yī)療廢物。 6. 盛裝醫(yī)療廢物達到包裝物或者容器的 3/4 時，應(yīng)當(dāng)及時封口。 5. 戴手套時應(yīng)注意未戴手套的手不可觸及手套外面，而戴手套的手則不可觸及未戴手套的手或另一手套的里面。 （ 五 ） 注意事項 1. 開包后的無菌包和開封后的無菌溶液有效期均為 24小時，無菌盤有效期限不超過 4 小時。 5. 打開無菌容器蓋，必須把蓋的無菌面（內(nèi)面）向上，放在穩(wěn)妥處，夾取所需物品放入無菌盤內(nèi)后立即蓋嚴(yán)。 4. 查對無菌物品、滅菌日期及手套號。無菌包在未被污染的情況下，可保存714 天，過期應(yīng)重新滅菌。 應(yīng)當(dāng)對皮膚刺激性小、無傷害，有較好的護膚性能 ，洗手后應(yīng)當(dāng)使用無菌巾擦干。 手衛(wèi)生管理 、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施。 1) 一次性使用無菌醫(yī)療用品應(yīng)統(tǒng)一存放，專人保管。 廁所必須保持潔凈，每天由衛(wèi)生員進行消毒兩次，廁所地面及便池內(nèi)外，不準(zhǔn)帶有污染痕跡，如有病人排泄物等立即清除和消毒。 注射、輸血、輸液器具使用后，要先浸泡消毒，由專人收集至醫(yī)療廢物暫存點，收購單位收購。 3)污染區(qū)：凡和病人接觸，被病原微生物污染的地區(qū)，如病室、廁所、污染物、消毒室、外走廊等。并備有手衛(wèi)生的設(shè)施。消毒首選物理方法，不能用物理方法消毒的方可選用化學(xué)方法。 2) 對新的和使用中的紫外線燈管應(yīng)進行強度監(jiān)測，每半年一次。對無法取出培養(yǎng)標(biāo)本的患者，應(yīng)根據(jù)感染部位、臨床特點做出初步判斷，可先行經(jīng)驗治療，等藥敏試驗報告后再做進一步調(diào)整； 加強對衛(wèi)生部分布的 抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 以及 亳州市人民醫(yī)院抗菌藥物臨床質(zhì)量考評標(biāo)準(zhǔn)與實施細(xì)則 的 學(xué)習(xí)，強化醫(yī)師的自我管理意識； 加強對醫(yī)務(wù)人員合理使用抗菌藥物知識培訓(xùn)，轉(zhuǎn)變觀念，杜絕抗菌藥物的濫用現(xiàn)象； 建立本科室抗菌藥物使用自查記錄本 ，每月進行一次綜合評比，實行量化考核評分，并與資金分配掛鉤，對濫 用抗菌藥物的個人提出批評并進行適當(dāng)?shù)奶幜P； 發(fā)現(xiàn)抗菌藥物不良反應(yīng)者，及時處理并通知科主任及護士長，并上報藥劑科及院內(nèi)感染科，對嚴(yán)重的不良反應(yīng)組織專題討論； 臨床醫(yī)師按職稱職務(wù)分級、分線使用抗菌藥物 住院醫(yī)師、主治醫(yī)師可使用一線、二線藥物； 三線藥物由科主任以及副主任醫(yī)師以上醫(yī)師開方有效，或經(jīng)全科醫(yī)師會診同意 應(yīng)用。 感染科感染病例監(jiān)測、診斷、報告與控制制度 。 1 嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則，凡侵入性診療用物（器械、敷料等），均做到一人一用一滅菌；與病人皮膚直接接觸物品（體溫表、彎盤、治療碗、藥杯等）應(yīng)用一人一用一消毒，干燥保存；餐具、便器、痰缸等一人一用一消毒，不得交叉使用。 隔離病室門口掛隔離標(biāo)識，入口應(yīng)設(shè)緩沖間，病室內(nèi)應(yīng)有流動水洗手設(shè)施，設(shè)獨立衛(wèi)生間，并根據(jù)病原體傳播途徑不同，采取相應(yīng)的隔離措施。 夏季腸道門診診室，每日進行兩次消毒，隨時污染隨時消毒，室內(nèi)陳設(shè)物及門窗、四壁，應(yīng)每日用 1000mg/L 含氯消毒液噴霧或浸泡抹布進行擦拭消毒。 每年參加 1 次全院性醫(yī)院感染知識講座；對管理和醫(yī)務(wù)、工勤人員進行不定期的預(yù)防和控制醫(yī) 院感染知識的常規(guī)培訓(xùn)；對新分配的醫(yī)務(wù)人員、進修、實習(xí)生進行醫(yī)院感染管理相關(guān)知識的崗前教育。 正確執(zhí)行醫(yī)療廢物的無害化處理和管理工作。 按規(guī)定進行消毒滅菌效果和環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測，符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。 感染科醫(yī)院感染管理制度 感染科 醫(yī)院感染管理組織建設(shè)及責(zé)任制 度 一、 本科室醫(yī)院感染管理小組成員： 院感組長：科主任，副組長：護士長， 監(jiān)控醫(yī)師 ：張雪雷主治醫(yī)師， 監(jiān)控護士 ： 黃麗 護師 組成，在科主任領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。 負(fù)責(zé)監(jiān)督本科室人員嚴(yán)格 執(zhí)行無菌技術(shù)操作，落實消毒隔離和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防各項措施。 正確進行各項技術(shù)操作，掌握自我防護知識，遵循手衛(wèi)生管理規(guī)范。 對確定為醫(yī)院感染的兼職管理人員，必須接受醫(yī)院感染管理知識和
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