血液透析室應(yīng)急預(yù)案-文庫吧資料
2024-11-19 03:33本頁面
【正文】 嗽有無好轉(zhuǎn)等↓根據(jù)醫(yī)囑給予強心劑和血管擴張藥↓ 控制血流量為150~200ml/min給予單純超濾，排除體內(nèi)過多水分，給予20~30%酒精濕化 ↓高流量吸氧，必要時↓向患者做好解釋工作，使患者安靜下來， 以減輕心臟負擔，降低心肌耗氧量 ↓注意防止墜床通知醫(yī)生兩腿下垂，以減少回心血量， ↓協(xié)助患者取半臥位或坐位，↓發(fā)生心力衰竭（四）、心力衰竭的應(yīng)急流程示意圖：（二）、臨床表現(xiàn)：典型急性左心衰竭的表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性呼吸困難、胸悶、氣急、不能平臥、心率加快，患者面色青紫、口唇發(fā)紺、大汗淋漓、煩躁不安或咳出粉紅色泡沫痰，心前區(qū)可聞及奔馬率，雙肺有濕羅音。 （三）、防治措施：嚴格限制水、鈉的攝入量，透析間期的體重增長控制在1kg/d以內(nèi)，鹽的攝入量應(yīng)小于2g/d，同時進行充分透析；藥物治療包括利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、鈣通道阻滯劑、血管擴張劑等；加強宣教，使患者能很好地配合治療，在透析間期能做到定時測量血壓，按時服用藥物；同時注意休息，戒煙戒酒；改變透析方式，對特別嚴重者應(yīng)中止透析。指導(dǎo)患者不要過多進食蛋白質(zhì)食物（五）高血壓的應(yīng)急預(yù)案（一）、發(fā)生原因：由于患者對疾病認識不足而產(chǎn)生緊張的情緒，導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮；失衡綜合癥、硬水綜合癥；水分超濾不足，每次透析結(jié)束沒有達到目標體重；降壓藥在透析過程中被透出；腎素依賴型高血壓；透析時腎上腺皮質(zhì)激素分泌過多?！o滴甘露醇，減輕腦水腫補充高滲鈉或高滲糖水↓↓重度患者立即終止透析↓輕者去枕平臥，頭偏向一側(cè)↓減慢血流速或縮短透析時間 ↓安慰患者，避免患者過度緊張 ↓ 血透中發(fā)生失衡綜合征（四）、失衡綜合征應(yīng)急流程示意圖：（二）、臨床表現(xiàn)：輕者表現(xiàn)為惡心、嘔吐、頭痛、血壓增高、焦躁不安、疲倦乏力、倦睡、肌肉痙攣；重者表現(xiàn)為抽搐、撲翼樣震顫、定向力障礙、嗜睡；極度嚴重者表現(xiàn)為精神異常、驚厥、全身肌肉痙攣、昏迷。 、BVM技術(shù)以及透析中鈉模式超濾模式的應(yīng)用。10．改進透析技術(shù)，應(yīng)用序貫透析、血液濾過、血液透析濾過、生理性透析，使用BTM 高壓氧治療（二）動靜脈內(nèi)瘺穿刺引起出血、皮下血腫的應(yīng)急預(yù)案1．處理原則上應(yīng)充分止血后將出血向周圍分散，冷卻局部，不要使內(nèi)瘺血管內(nèi)外形成凝血塊；2．穿刺失敗時，在未形成凝血塊時盡早處理，求得其他的幫助；3．穿刺部位稍稍隆起，立即終止穿刺，用紗布四折或止血棉球壓迫內(nèi)瘺血流，壓迫程度不要使血流中斷；4．手臂抬高，將出血向周圍分散，加速吸收；5．洗必汰濕紗布冷敷，使血塊不再增大；6．再行穿刺必須壓迫穿刺失敗的部位，或在原穿刺部位用止血棉球止血后捆扎止血帶，再行穿刺；7．失敗部位以外穿刺困難時，止血15分鐘后進行再穿刺；8．血透結(jié)束后血腫局部涂上喜療妥，加速血腫吸收，促進血管軟化?！i骨下靜脈穿刺抽氣或直接心臟穿刺↓靜脈應(yīng)用地塞米松、低分子右旋糖酐等，減輕腦水腫，改善微循環(huán) ↓ 意識喪失病人氣管插管行機械通氣↘清醒病人用面罩吸純氧↙ 高流量吸氧、確保氣道的暢通 ↓立即通知醫(yī)生 使用高壓氧療法也比較有效；12．最有效的是事先預(yù)防。清醒病人用面罩吸純氧；意識喪失病人氣管插管行機械通氣；9．靜脈應(yīng)用地塞米松、低分子右旋糖酐，減輕腦水腫，改善微循環(huán)；10．進入體內(nèi)空氣量多需進行鎖骨下靜脈穿刺抽氣或直接心臟穿刺；1
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