血液透析并發(fā)癥應(yīng)急處置預(yù)案-文庫(kù)吧資料
2025-04-23 12:07本頁(yè)面
【正文】 的攝入量，透析間期的體重增長(zhǎng)控制在1kg/d以內(nèi)，鹽的攝入量應(yīng)小于2g/d，同時(shí)進(jìn)行充分透析；藥物治療包括利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、鈣通道阻滯劑、血管擴(kuò)張劑等；加強(qiáng)宣教，使患者能很好地配合治療，在透析間期能做到定時(shí)測(cè)量血壓，按時(shí)服用藥物；同時(shí)注意休息，戒煙戒酒；改變透析方式，對(duì)特別嚴(yán)重者應(yīng)中止透析。、（四）、失衡綜合征應(yīng)急流程示意圖：血透中發(fā)生失衡綜合征 ↓ 安慰患者，避免患者過(guò)度緊張 ↓ 減慢血流速或縮短透析時(shí)間 ↓ ↓輕者去枕平臥，頭偏向一側(cè) 重度患者立即終止透析 ↓ ↓ 補(bǔ)充高滲鈉或高滲糖水 靜滴甘露醇，減輕腦水腫 ↓ 指導(dǎo)患者不要過(guò)多進(jìn)食蛋白質(zhì)食物（五）高血壓的應(yīng)急預(yù)案（一）、發(fā)生原因：由于患者對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足而產(chǎn)生緊張的情緒，導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮；失衡綜合癥、硬水綜合癥；水分超濾不足，每次透析結(jié)束沒(méi)有達(dá)到目標(biāo)體重；降壓藥在透析過(guò)程中被透出；腎素依賴型高血壓；透析時(shí)腎上腺皮質(zhì)激素分泌過(guò)多。（二）、臨床表現(xiàn)：輕者表現(xiàn)為惡心、嘔吐、頭痛、血壓增高、焦躁不安、疲倦乏力、倦睡、肌肉痙攣；重者表現(xiàn)為抽搐、撲翼樣震顫、定向力障礙、嗜睡；極度嚴(yán)重者表現(xiàn)為精神異常、驚厥、全身肌肉痙攣、昏迷。10．改進(jìn)透析技術(shù)，應(yīng)用序貫透析、血液濾過(guò)、血液透析濾過(guò)、生理性透析，使用BTM 、BVM技術(shù)以及透析中鈉模式超濾模式的應(yīng)用。立即通知醫(yī)生 ↓ 高流量吸氧、確保氣道的暢通 ↙ ↘清醒病人用面罩吸純氧 意識(shí)喪失病人氣管插管行機(jī)械通氣 ↓ ↓靜脈應(yīng)用地塞米松、低分子右旋糖酐等，減輕腦水腫，改善微循環(huán) ↓鎖骨下靜脈穿刺抽氣或直接心臟穿刺 ↓ 高壓氧治療（二）動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺引起出血、皮下血腫的應(yīng)急預(yù)案1．處理原則上應(yīng)充分止血后將出血向周?chē)稚?，冷卻局部，不要使內(nèi)瘺血管內(nèi)外形成凝血塊；2．穿刺失敗時(shí)，在未形成凝血塊時(shí)盡早處理，求得其他的幫助；3．穿刺部位稍稍隆起，立即終止穿刺，用紗布四折或止血棉球壓迫內(nèi)瘺血流，壓迫程度不要使血流中斷；4．手臂抬高，將出血向周?chē)稚?，加速吸收?．洗必汰濕紗布冷敷，使血塊不再增大；6．再行穿刺必須壓迫穿刺失敗的部位，或在原穿刺部位用止血棉球止血后捆扎止血帶，再行穿刺；7．失敗部位以外穿刺困難時(shí)，止血15分鐘后進(jìn)行再穿刺；8．血透結(jié)束后血腫局部涂上喜療妥，加速血腫吸收，促進(jìn)血管軟化。清醒病人用面罩吸純氧；意識(shí)喪失病人氣管插管行機(jī)械通氣；靜脈應(yīng)用地塞米松、低分子右旋糖酐，減輕腦水腫，改善微循環(huán)；進(jìn)入體內(nèi)空氣量多需進(jìn)行鎖骨下靜脈穿刺抽氣或直接心臟穿刺；1使用高壓氧療法也比較有效；1最有效的是事先預(yù)防。為防止空氣進(jìn)入腦部引起腦栓塞，要采用頭低下肢抬高位；囑患者鎮(zhèn)靜、進(jìn)行深呼吸。病人常表現(xiàn)突然胸悶、呼吸困難、咳嗽、氣喘、發(fā)紺、血壓下降、甚至呼吸心跳停止死亡。若病人右側(cè)臥位，空氣經(jīng)肺動(dòng)脈進(jìn)入肺毛
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