血液透析室應(yīng)急預(yù)案-預(yù)覽頁
【正文】 壓大于160/100mmHg，患者往往主訴頭痛，難以忍受時會出現(xiàn)焦躁不安?！龊眯坦ぷ?，（三）、防治措施：低蛋白血癥患者，在透析說可給予補充白蛋白，保證充分的超濾水分；積極糾正貧血；注意透析中適當(dāng)調(diào)整透析液濃度；積極控制體重增長，隨時調(diào)整干體重；透析過程中需要大量輸液或輸血，則應(yīng)注意控制總量或增加透析次數(shù)；使用碳酸鹽透析液。 （四）、溶血的應(yīng)急流程示意圖：透析中發(fā)生溶血↓↓立即關(guān)泵暫停透析，↓↓注意給患者保暖，安慰患者，緩解其焦慮緊張的情緒（三）、防治措施：新透析器使用前先用生理鹽水充分預(yù)沖；改用ｒ射線或高壓滅菌消毒的透析器；復(fù)用透析器或選擇生物相容性好的透析器；（四）、透析器首次使用綜合癥的應(yīng)急流程示意圖：透析中發(fā)生首次使用綜合癥↓↓鼓勵、安慰患者，通知醫(yī)生減輕患者的緊張情緒丟棄透析器及管路內(nèi)的血液 給予吸氧，生命體征監(jiān)測，監(jiān)測血壓、心率、心律變化↓↓對癥治療及護理根據(jù)醫(yī)囑使用腎上腺素、抗組胺或腎上腺皮質(zhì)激素 觀察藥物療效，對癥護理（九）、透析器破膜的應(yīng)急預(yù)案（一）、發(fā)生原因：重復(fù)使用的透析器未經(jīng)壓力檢測。（二）、破膜表現(xiàn)：透析機漏血報警（Blood復(fù)用透析器應(yīng)用衛(wèi)生部規(guī)定的具有容量檢測和壓力檢測功能的復(fù)用機及專用于透析器的消毒液。單人更換透析器法：當(dāng)透析器破膜時，夾住動脈管路，打開補液口回輸生理鹽水，待靜脈管路顏色變淺時，停血泵卸下透析器，將新透析器膜外與透析液連接，動脈端與動脈管路連接，靜脈端游離向上，開血泵以100ml/min的速度預(yù)充透析器，待氣泡驅(qū)凈后，關(guān)閉補液口，打開動脈管路，使血液引至透析器靜脈端時，連接靜脈管路，翻轉(zhuǎn)透析器至動脈端向上，開始正常透析。雖然此并發(fā)癥并不危及生命，但可嚴(yán)重影響透析質(zhì)量和患者依從性。，可減少透析中痙攣發(fā)生率。，可使用高張鹽水、甘露醇和50％葡萄糖以提高血漿滲透壓，緩解癥狀。透析中低血壓相關(guān)性缺血性腦損傷、透析失衡綜合征、酗酒患者、高血壓腦病、低血糖等均可引起毒性代謝性腦病?；匮?。（十二）、血液透析中發(fā)熱的應(yīng)急預(yù)案直接與血液透析相關(guān)的發(fā)熱反應(yīng)較為少見。，除外其它引起發(fā)熱的原因如肺部感染、血管通路感染和泌尿系感染等。4． 如果失血量較大，應(yīng)立即輸新鮮血或血漿蛋白。2． 要將靜脈壺下端的管路從保險夾中拉出來，再用手搖血泵，精神集中防止空氣進入血路管。2． 定時對透析機進行檢修維護。2． 定期維修驅(qū)水泵、輸水管。2． 及時清理地面上的水和油漬，廁所、洗漱間、浴室放置寫有“小心路滑，防止跌倒”的警示牌；3． 當(dāng)患者突然摔倒時，護士立即到患者身邊，檢查患者摔傷情況：通知醫(yī)生判斷患者的神志、受傷部位，傷情程度，全身狀況等，并初步判斷摔傷原因或病因。血透室醫(yī)療糾紛預(yù)案一、發(fā)生原因醫(yī)護人員法律意識及自我保護意識不強。在透析前向病人及家屬解釋不全面，對透析風(fēng)險未明確告知。完好封存現(xiàn)場，包括透析器、血管路、透析液、反滲水、血液、消毒應(yīng)液、透析機、穿刺針等，立即封存并檢驗。當(dāng)事科室由科需在24h內(nèi)就事實經(jīng)過以書面報告上報至醫(yī)務(wù)處，并根據(jù)要求拿出初步處理意見。加強證據(jù)意識，如透析記錄的完整、齊全、準(zhǔn)確。血透室醫(yī)院感染處理預(yù)案 如有患者在透析過程中出現(xiàn)乙肝、丙肝陽性，應(yīng)立即對密切接觸者進行乙肝、丙肝標(biāo)志物檢測，并對其診療用品進行消毒、填寫傳染病報告卡，按規(guī)定時限報預(yù)防保健科 乙型和丙型肝炎患者必須分區(qū)分機進行隔離透析，并配備專門的透析操作用品車。 作好心理護理，消除病人顧慮與急躁情緒，積極配合治療。透析中一個重要的事故就是空氣栓塞，空氣進入血液引起空氣栓塞是嚴(yán)重的致命并發(fā)癥
（2）（十）、血液透析中肌肉痙攣的的應(yīng)急預(yù)案肌肉痙攣在血液透析中較為常見，常發(fā)生于透析后半時段，多見于下肢
（3）（十一）、血液透析中癲癇的的應(yīng)急預(yù)案癲癇發(fā)作在血液透析中較為少見
（4）透析相關(guān)性癲癇發(fā)作的原因分為毒性代謝性腦病和器質(zhì)性腦病
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