【正文】 。pH 代酸代酸252。216。單純性酸堿失衡單純性酸堿失衡 (shī h233。α?PCO2n)： 1215mmol/L? 代償時間 : 35dayHCO3? 代償極限 (j237。j236。pH=PKa+第五十一 頁 ，共八十六 頁 。xi224。)公式? 呼酸：? 公式： △ HCO3 =△ PCO2177。酸堿失衡預計 (y249。α?PCO2jiān): 1224小時HCO3)公式? 代堿：? 公式： △ PCO2=△ HCO3177。酸堿失衡預計 (y249。α?PCO2nɡ)極限： 10mmHg? 代償時間 : 1224小時HCO32? 代償 (d224。j236。nɡ)酸堿失衡呼酸呼酸 呼堿呼堿代酸代酸 代堿代堿高高 AG代酸代酸 高高 Cl代酸代酸第四十八 頁 ，共八十六 頁 ?；旌闲退釅A失衡 (shī h233。nɡ)傳統(tǒng) (chu225。丹麥哥本哈根的丹麥哥本哈根的 Astrup派主張用派主張用 BE第四十六 頁 ，共八十六 頁 。判定代謝性酸堿失衡的指標無一致意見判定代謝性酸堿失衡的指標無一致意見252。ng)呼吸性酸堿失衡的指標呼吸性酸堿失衡的指標216。PCO2作為判定作為判定 (p224。)分析酸堿失衡分析酸堿失衡第四十五 頁 ，共八十六 頁 。如何如何 (rjiāng) 中未測定陰離子 (UA)與未測定陽離子 (UC)的差值正常值 : 1020第四十三 頁 ，共八十六 頁 。mmol/L概念 : 標準 (biāozhǔn) 條件下，將 1升全血或血漿 滴定到 ) 增大－代堿 BE負值增大－代酸正常值 : 0177。BE意義 : BE正值 (zh232。)? [ HCO3– ] 包括 (bāoku242。PCO2第四十一 頁 ，共八十六 頁 。mmol/L概念 :原發(fā)性 ?… 代堿 原發(fā)性 ?… 代酸正常值 :) :AB(actual bicarbomate )意義 (y236。v Hb完全氧合v PCO2) : 原發(fā)性 ?… 代堿 原發(fā)性 ?… 代酸正常值 : 2226bicarbonate)意義 (y236。SB) : 原發(fā)性 ↑ — 呼酸 原發(fā)性 ↓ — 呼堿概念 : 物理溶解在動脈血漿 (xu232。PaCO2 意義 (y236。) :) 中 H+濃度的負對數(shù)正常值 :動脈血 pH ～ 意義 (y236。 溶液 (r243。i)的主要指標第三十七 頁 ，共八十六 頁 。反映酸堿狀態(tài) (zhu224。og224。低氧血癥的區(qū)分 (qūfēn)方法原因 PaCO2 AaDO2 給予 O2肺泡通氣低 升高 正常 原則上不可（刺激通氣，輔助通氣）肺泡水平氣體交換障礙正常 升高 可混合型 升高 升高 可（注意 CO2麻醉）第三十五 頁 ，共八十六 頁 。)1? 吸入室內空氣患者的 PaO2 70mmHg， PaCO2 40mmHg，想乘車 (ch233。答問題 (w232。寶貴 (bǎogu236。)中氧濃度 ；氮濃度 1:4(21:79)第三十一 頁 ，共八十六 頁 。tǐ)分壓? 大氣壓 PB:760mmHg? 氧分壓 PBO2:159mmHg? 氮分壓 PBN2:601mmHg? 大氣 (d224。yā)525mmHg） ,可否？第三十 頁 ，共八十六 頁 。nt237。)或組織無功能第二十九 頁 ，共八十六 頁 。3mmHg? SvO2正常值 75% 意義：大約 25% 的氧被組織利用， 75% 的氧被血紅蛋白結合? SvO2下降：氧需要量超過供應量? SvO2增加：氧供應量增加，組織需要量下降或組織利用氧降低? SvO2大于 90% ：無效灌注 (gu224。 Antonelli M, et al. Intensive Care Med 2024, 33:575590. Bemardin G, et al. Intensive Care Med 1996, 22:1725.第二十八 頁 ，共八十六 頁 。nzh249。休克 (xiūk232。n q236。ng)正常， PO2正常，或吸 O2后PO2可相應升高，組織仍可缺 O2通氣 (tōng q236。i)性分流率第二十六 頁 ，共八十六 頁 。PaO2與 3因 6素 環(huán)境 : 大氣壓和吸入氣氧濃度肺泡通氣量 : 潮氣量，呼吸頻率和死腔量 肺泡水平氣體交換 : 通氣血流比，氣體彌散能力，靜脈 (j236。ngd249。nj236。SO2： 90%PO2： 60mmHg第二十四 頁 ，共八十六 頁 。x+xx3%）CaO2： =n) : 血液實際結合的 O2總量單位為 ml%或 mm/L正常值 :) : 與氧分壓及血紅蛋白氧解離曲線有直接關系概念 (g224。content） 意義 (y236。)含量 CaO2：（ Arterial3%）第二十二 頁 ，共八十六 頁 。i) 實際結合的氧量與所能結合的最大氧量之比正常值 :ng d224。n) 有直接關系概念 : 動脈血中血紅蛋白 (xu232。2529mmHg第二十一 頁 ，共八十六 頁 。氧離曲線 (qūxi224。P50半飽和氧分壓P50↓氧離曲線 (qūxi224。90歲的老人預計歲的老人預計PaO2＝＝ 102－－90177。ng))mmHg80100mmHgPaO2=102(年齡 (ni225。) 低氧分級概念 : 物理溶解在動脈血漿 (xu232。PaO2 意義 : 反映氧合狀態(tài)評介 (p237。反映 (fǎny236。ndu224。i)（肺水腫，肺毛細血管內血液進入 肺間質和肺泡 ）II型：大量滲出、氣管粘膜充 血、水腫、氣道痙攣、 分泌物阻塞中小支氣管第十七 頁 ，共八十六 頁 。)狀況的判斷? 對 換氣狀況 判斷心衰呼吸衰竭特點I型 :彌散障礙 (zh224。小結：判斷呼吸功能 (gōngn233。n)功能? 肺功能 (gōngn233。彌散 (m237。ich 吸純氧 15min后， PaO2100mmHg吸純氧 20min后， PaO2?500mmHg 有顯著 (xiǎnzh249。通氣