20xx年醫(yī)學(xué)專題—?jiǎng)用}血?dú)夥治?精)(編輯修改稿)
2024-11-17 22:19 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 氣壓 525mmHg） ,可否？解答： AaDO2 =150PaCO2 / PaO2 =30mmHg ? PaO2 =（ 52547） / AaDO2? =20mmHg? 您放心去吧！ 不可以??！第三十四 頁 ，共八十六 頁 。低氧血癥的區(qū)分 (qūfēn)方法原因 PaCO2 AaDO2 給予 O2肺泡通氣低 升高 正常 原則上不可（刺激通氣，輔助通氣）肺泡水平氣體交換障礙正常 升高 可混合型 升高 升高 可（注意 CO2麻醉）第三十五 頁 ，共八十六 頁 。 報(bào)告 (b224。og224。o)分析?對(duì)呼吸功能狀態(tài)作出判斷?對(duì)組織氧合狀況適當(dāng)估計(jì)?對(duì)酸堿平衡類型作出判斷Measured ParametersPH PCO2 44mmHgPO2 65mmHgDerived ParametersSO2 93%HCO3 27 mmol/LSBE 3 mmol/LSBC 27 mmol/LTCO2 64 Vol%AaDO2 25 mmHg第三十六 頁 ，共八十六 頁 。反映酸堿狀態(tài) (zhu224。ngt224。i)的主要指標(biāo)第三十七 頁 ，共八十六 頁 。pH概念 : 溶液 (r243。ngy232。) 中 H+濃度的負(fù)對(duì)數(shù)正常值 :動(dòng)脈血 pH ～ 意義 (y236。y236。) : pH↓ :失代償性酸中毒 pH↑ :失代償性堿中毒第三十八 頁 ，共八十六 頁 。PaCO2 意義 (y236。y236。) : 原發(fā)性 ↑ — 呼酸 原發(fā)性 ↓ — 呼堿概念 : 物理溶解在動(dòng)脈血漿 (xu232。jiāng) 中的 CO2分子所產(chǎn)生的張力正常值 :3545mmHg第三十九 頁 ，共八十六 頁 。SB(standardbicarbonate)意義 (y236。y236。) : 原發(fā)性 ?… 代堿 原發(fā)性 ?… 代酸正常值 : 2226mmol/L概念 : 標(biāo)準(zhǔn)條件下測(cè)得的血漿 HCO3 濃度v 37v Hb完全氧合v PCO240mmHg℃第四十 頁 ，共八十六 頁 。AB(actual bicarbomate )意義 (y236。y236。) :原發(fā)性 ?… 代堿 原發(fā)性 ?… 代酸正常值 :2226mmol/L概念 :實(shí)際條件下測(cè)得的血漿 HCO3濃度v 隔絕空氣v 實(shí)際血氧飽和度v PCO2第四十一 頁 ，共八十六 頁 。 SB與 AB關(guān)系 (guān x236。)? [ HCO3– ] 包括 (bāoku242。)AB 和 SB? 正常人： SB＝ AB? 呼酸： AB SB? 呼堿： AB SB第四十二 頁 ，共八十六 頁 。BE意義 : BE正值 (zh232。nɡ zh237。) 增大－代堿 BE負(fù)值增大－代酸正常值 : 0177。3mmol/L概念 : 標(biāo)準(zhǔn) (biāozhǔn) 條件下，將 1升全血或血漿 滴定到 pH第四十三 頁 ，共八十六 頁 。AG血 Na+濃度減去血 Cl－ 和 HCO3－ 的濃度，等于血漿 (xu232。jiāng) 中未測(cè)定陰離子 (UA)與未測(cè)定陽離子 (UC)的差值正常值 : 1020mmol/L第四十四 頁 ，共八十六 頁 。如何如何 (rh233。)分析酸堿失衡分析酸堿失衡第四十五 頁 ，共八十六 頁 。216。PCO2作為判定作為判定 (p224。nd236。ng)呼吸性酸堿失衡的指標(biāo)呼吸性酸堿失衡的指標(biāo)216。pH 作為血液酸堿度的指標(biāo)，看法一致作為血液酸堿度的指標(biāo)，看法一致216。判定代謝性酸堿失衡的指標(biāo)無一致意見判定代謝性酸堿失衡的指標(biāo)無一致意見252。美國(guó)波士頓的美國(guó)波士頓的 Schwartz派主張用派主張用 HCO3252。丹麥哥本哈根的丹麥哥本哈根的 Astrup派主張用派主張用 BE第四十六 頁 ，共八十六 頁 ?；旌闲退釅A失衡 (shī h233。nɡ)傳統(tǒng) (chu225。ntǒng)認(rèn)為四型：呼酸呼酸 呼堿呼堿代酸代酸 代堿代堿第四十七 頁 ，共八十六 頁 。混合型酸堿失衡 (shī h233。nɡ)新進(jìn)展：混合性代酸、代堿并代酸（高 AG或高 Cl性）三重 (sān zh242。nɡ)酸堿失衡呼酸呼酸 呼堿呼堿代酸代酸 代堿代堿高高 AG代酸代酸 高高 Cl代酸代酸第四十八 頁 ，共八十六 頁 。酸堿失衡預(yù)計(jì) (y249。j236。)公式? 代酸：? 公式： PCO2=HCO3+8177。2? 代償 (d224。i ch225。nɡ)極限： 10mmHg? 代償時(shí)間 : 1224小時(shí)HCO3α?PCO2PH=PKa+第四十九 頁 ，共八十六 頁 。酸堿失衡預(yù)計(jì) (y249。j236。)公式? 代堿：? 公式： △ PCO2=△ HCO3177。5? 代償極限： 55mmHg? 代償時(shí)間 (sh237。jiān): 1224小時(shí)HCO3α?PCO2pH=PKa+第五十 頁 ，共八十六 頁 。酸堿失衡預(yù)計(jì) (y249。j236。)公式? 呼酸：? 公式： △ HCO3 =△ PCO2177。 ? 代償極限 (j237。xi224。n)： 4245mmol/L? 代償時(shí)間 : 35dayHCO3α?PCO2pH=PKa+第五十一 頁 ，共八十六 頁 。酸堿失衡預(yù)計(jì) (y249。j236。)公式? 呼堿：? 公式： △ HCO3 =△ PCO2177。? 代償極限 (j237。xi224。n)： 1215mmol/L? 代償時(shí)間 : 35dayHCO3α?PCO2pH=PKa+第五十二 頁 ，共八十六 頁 。單純性酸堿失衡單純性酸堿失衡 (shī h233。nɡ)判斷判斷第五十三 頁 ，共八十六 頁 。216。HCO3 24 mmol/L PaCO2 40 mmHg 252
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