動脈血氣分析ppt(編輯修改稿)
2024-10-03 17:13 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 、酸堿平衡失調(diào)的類型 混合性酸堿失調(diào) 呼吸 — 代謝紊亂 呼酸 +代酸 呼酸 +代堿 呼堿 +代酸 呼堿 +代堿 第十五頁，共三十九頁。 血氣分析的臨床應(yīng)用 五、酸堿平衡失調(diào)的類型 混合性酸堿失調(diào) 混合性代謝紊亂 代酸 +代堿 AG代酸 +高 Cl代酸 混合性 AG代酸 混合性高 Cl代酸 第十六頁，共三十九頁。 血氣分析的臨床應(yīng)用 五、酸堿平衡失調(diào)的類型 三重性酸堿紊亂 代酸 +代堿 +呼酸 代酸 +代堿 +呼堿 第十七頁，共三十九頁。 動脈血氣分析六步法 *判斷酸堿平衡紊亂的根本原那么 *以 pH判斷酸中毒或堿中毒； *以原發(fā)因素判斷是呼吸性還是代謝性失衡； *根據(jù)代償情況判斷是單純性還是混合性酸堿失衡。 第十八頁，共三十九頁。 [第一步 ]根據(jù) HenderseonHasselbach公式評估血氣數(shù)值的內(nèi)在一致性 ● [H+]=24 (PaCO2)/[HCO3] ◇如果 pH 和 [H+]數(shù)值不一致，該血氣結(jié)果可能是錯誤的，必須重新測定。 第十九頁，共三十九頁。 pH 估測 [H+](mmol/L) 100 89 79 71 63 56 50 45 40 35 32 28 25 22 第二十頁，共三十九頁。 [第二步 ]是否存在堿血癥或酸血癥？ pH 酸血癥 pH 堿血癥 通常這就是原發(fā)異常。 記?。杭词?pH值在正常范圍〔 － 〕，也可能存在酸中毒或堿中毒。 你需要核對 PaCO2， HCO3 ，和陰離子間隙。 第二十一頁，共三十九頁。 [第三步 ] 是否存在呼吸或代謝紊亂？ pH值改變的方向與 PaCO2改變方向的關(guān)系如何？ 在原發(fā)呼吸障礙時， pH值和 PaCO2改變方向相反；在原發(fā)代謝障礙時， pH值和 PaCO2改變方向相同。 第二十二頁，共三十九頁。 酸中毒 呼吸性 pH ↓ PaCO2 ↑ HCO3↑ 酸中毒 代謝性 pH ↓ PaCO2 ↓ HCO3↓ BE↓ 堿中毒 呼吸性 pH ↑ PaCO2 ↓ HCO3↓ 堿中毒 代謝性 pH ↑ PaCO2 ↑ HCO3↑ BE↑ 第二十三頁，共三十九頁。 [ 第四步 ] 針對原發(fā)異常是否產(chǎn)生適當(dāng)?shù)拇鷥敚? 通常情況下，代償反響不能使 pH恢復(fù)正?！? 〕，如果觀察到的代償程度與預(yù)期代償反響不符，很可能存在一種以上的酸堿異常。 第二十四頁，共三十九頁。 異常 預(yù)期代償反應(yīng) 校正因子 代償極限 代謝性酸中毒 [PaCO2]=[HCO3]+8 177。2 10mmHg 急性呼吸性酸中毒 [HCO3]=24+(?PaCO2) 177。 30mmol/L 慢性呼吸性酸中毒 [HCO3]=24+(?PaCO2) 177。 4245mmol/L 代謝性堿中毒 [PaCO2]=40+(?HCO3) 177。5 55mmHg 急性呼吸性堿中毒 [HCO3]=(?PaCO2) 177。 18mmol/L 慢性呼吸性堿中毒 [HCO3]=(?PaCO2) 177。 1215mmol/L 第二十五頁，共三十九頁。 [第五步 ] 計算陰離子間隙〔如果存在代謝性酸中毒〕 ● AG =[Na+][Cl][HCO3] ◇正常的陰離子間隙約為 12177。 4 mmol/L ◇對于低白蛋白血癥患者 , 陰離子間隙正常值低于 12mmol/L
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1