20xx年醫(yī)學(xué)專題—動脈血氣分析結(jié)果的分析-文庫吧資料
2024-11-17 22:19本頁面
【正文】 [HCO3]=24+(?PaCO2) 177。第二十六 頁 ，共四十一 頁 。fn)的方向與 PaCO2 改變的方向及 HCO BE的關(guān)系酸中毒 呼吸性 pH ↓ PaCO2 ↑ HCO3↑酸中毒 代謝性 pH ↓ PaCO2 ↓ HCO3↓ BE↓堿中毒 呼吸性 pH ↑ PaCO2 ↓ HCO3↓堿中毒 代謝性 pH ↑ PaCO2 ↑ HCO3↑ BE↑第二十五 頁 ，共四十一 頁 。第二十四 頁 ，共四十一 頁 。h233。第二十三 頁 ，共四十一 頁 ?！?記?。杭词?pH值在正常范圍（ － ），也可能存在酸中毒或堿中毒 。sh236。pH 估測 [H+](mmol/L) 100 89 79 71 63 56 50 45 40 35 32 28 25 22第二十二 頁 ，共四十一 頁 。)的，必須重新測定。[第一步 ]根據(jù) HenderseonHasselbach公式評估血氣數(shù)值的內(nèi)在一致性● [H+]=24 (PaCO2)/[HCO3]◇ 如果 pH 和 [H+]數(shù)值不一致，該血氣結(jié)果可能是錯誤 (cu242。o)動脈血氣分析六步法l 判斷酸堿平衡紊亂的基本原則 l 以 pH判斷酸中毒或堿中毒； l 以原發(fā)因素判斷是呼吸 (hūxī)性還是代謝性失衡； l 根據(jù)代償情況判斷是單純性還是混合性酸堿失衡。介紹 (ji232。=38mmol/L，高于正常高限 26mmol/L，故存在高 AG代酸并代堿。實測 HCO3+△ AG＞ 14mmol，提示存在高 AG代酸，掩蓋了真實的 HCO3值，需計算潛在 HCO3： 實測 HCO3140mmol/L24mmol/L， CLmmHg PaCO2l 例： pH2）揭示被高 AG代酸掩蓋的代堿和三重酸堿失衡中代堿的存在。意義： 1）排除并存高 AG代酸對 HCO3掩蓋作用，正確反映高 AG代酸時等量的 HCO3下降 。l n232。+=i)HCO3l 定義： 高 AG代酸（繼發(fā)性 HCO3降低）掩蓋 HCO3升高 。潛在 (qi225。l 例： PH ， PaCO2 40 mmHg， HCO3 24 mmol/L， CL90 mmol/L ， Na+ 140 mmol/L l [分析 ] ： 單從血氣看，是 “完全正常 ” ，但結(jié)合電解質(zhì)水平， AG=26mmol，＞ 14mmol，提示伴高 AG代謝性酸中毒。 l 2） AG增高還見于與代酸無關(guān)：脫水、使用大量含鈉鹽藥物、骨髓瘤病人釋出過多本周氏蛋白。l 定義： AG ＝ 血漿中未測定陰離子（ UA) －未測定陽離子（ UC)l 根據(jù)體液電中性原理 (yu225。x236。陰離子間隙 (ji224。l 混合性酸中毒 ：高 AG代酸 +高 Cl性代酸。 l 酸堿混合性 ： 呼酸 +代堿；呼堿 +代酸；代酸 +代堿。 此外還有兩種形式三重性酸堿平衡紊亂。ng)紊亂l 雙重性酸堿平衡紊亂 (wěnlu224?；旌闲退釅A平衡 (p237。l 呼吸性堿中毒主要是由于肺通氣過度所引起的以血漿中 H2CO3濃度原發(fā)性減少為特征的酸堿平衡紊亂。l 代謝性堿中毒是血漿 HCO3濃度原發(fā)性升高為基本特征的酸堿平衡紊亂。l 呼吸性酸中毒是以體內(nèi) CO2潴留、血漿中 H2CO3濃度原發(fā)生增高為特征的酸堿平衡紊亂。特點： AG正常，血氯升高。特點： AG增多，血氯正常。ng)型 。ng)紊亂主要分為以下五型：l 代謝性酸中毒 ——根據(jù) AG值又可分為 AG增高型和 AG正常 (zh232。酸堿平衡 (p237。ix237。第十四 頁 ，共四十一 頁 。l 在單純性酸中毒或者堿中毒時，由于機體的調(diào)節(jié)，雖然體 內(nèi)的 HCO3/H2CO3值已經(jīng)發(fā)生變化，但 pH仍在正常范圍之內(nèi)， 稱 為代償性酸中毒或代償性堿中毒。zhě)降低的，稱呼吸性酸中毒或者 (hu242。l HCO3濃度主要受代謝因素影響的，稱代謝性酸中毒或代謝性堿中毒。第十三 頁 ，共四十一 頁 。d249。ngh233。第十二 頁 ，共四十一 頁 。ngd249。說明 (sh
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