20xx年醫(yī)學(xué)專題—類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(rheumatoidarthritis-ra)是一種以關(guān)節(jié)病變-文庫吧資料
2024-11-16 01:54本頁面
【正文】 (周林寬經(jīng)驗方） 青風(fēng)藤15 雷公藤9（先煎） 忍冬藤15 海風(fēng)藤15 絡(luò)石藤15 蘄蛇10 蜈蚣3條 仙靈脾12 當歸30 白芥子10 雞血藤30 生黃芪(hu225。nɡ fēnɡ)、秦芄、細辛、肉桂。,第三十四頁，共六十二頁。,(4)風(fēng)寒濕痹型 治則：祛風(fēng)除濕， 散寒止痛。li225。 方藥：補腎壯筋湯（《傷科(shānɡ kē)補要》）：熟地、杜仲、當歸、牛膝、山萸肉、茯苓、川斷、白芍、青皮、五加皮。o),第三十二頁，共六十二頁。,治療(zh236。n)清熱，通經(jīng)活絡(luò)。o),第三十一頁，共六十二頁。,治療(zh236。o) (1)腎虛內(nèi)寒型: 治則：溫陽補腎，散寒活絡(luò)。,（二）內(nèi)治法 中藥辨證治療(zh236。li225。多數(shù)關(guān)節(jié)強直或破壞，功能甚差但肌力尚可的，可行關(guān)節(jié)成形術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。對少數(shù)(shǎosh249。,第二十九頁，共六十二頁。o),第二十八頁，共六十二頁。,治療(zh236。,（一）外治法 中藥:可采用活絡(luò)熏蒸方（羌活30 當歸30 炒艾葉30 川烏30 地龍30 木通(m249。遇風(fēng)寒時癥狀加重，舌質(zhì)厚白而滑，苔黃膩，脈澀或細數(shù)。)、乏力、食欲不振、體重減輕及手足麻木等現(xiàn)象。nzh232。ng),第二十六頁，共六十二頁。,辨證(bi224。)，腹脹，倦怠乏力，肌肉麻木，爪甲薄而脆，牙齒松動，毛發(fā)稀疏等癥狀。,肝腎兩虛型:筋骨關(guān)節(jié)疼痛不能活動，腰痛不能轉(zhuǎn)側(cè)，嚴重者關(guān)節(jié)腫大，四肢畸形，功能喪失。nzh232。ng)，舌質(zhì)淡紅或紅，脈細數(shù)或虛數(shù)。常有頭暈、耳鳴、咽干、目澀、汗出、消瘦、乏力、失眠等癥狀(zh232。,腎虛標熱型:關(guān)節(jié)疼痛，變形，屈伸不利，腰膝酸軟，或足跟痛不能著地。nzh232。nggǎn)，形寒怕冷，得暖舒，遇冷加重，或有嘔吐，納差，大便稀溏，小便頻數(shù)；婦女可見月經(jīng)不調(diào)，男子可見陽萎；舌質(zhì)淡，苔白，脈沉弱。)要點,第二十三頁，共六十二頁。,表2 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與強直性脊柱炎鑒別(ji224。ng)相鑒別。)診斷,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病較隱匿，缺乏特異癥狀和體征，一些急性起病者，往往表現(xiàn)形式多樣，因此，早期診斷比較困難，需與許多疾病(j237。,鑒別(ji224。jiān)小于15min； ②無乏力感； ③無關(guān)節(jié)疼痛； ④無關(guān)節(jié)觸痛或活動時無關(guān)節(jié)痛； ⑤無關(guān)節(jié)軟組織或腱鞘腫脹； ⑥血沉（魏氏法）少于30mm/h（女）或20mm/h（男）。,第二十頁，共六十二頁。)大多數(shù)職業(yè)或不能很好地照料自己。 （3）III級：關(guān)節(jié)有明顯的活動受限，患者不能從事(c243。,（三）關(guān)節(jié)功能分級標準 （1）I級：日?；顒硬皇芟?。,表1 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎活動度分級(fēn j237。n)要點,第十八頁，共六十二頁。i)以上七項中四項或四項以上者，診斷為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。,具備(j249。,診斷(zhěndu224。,第十五頁，共六十二頁。晚期關(guān)節(jié)軟骨面完全破壞后，關(guān)節(jié)呈骨性強直于畸形位置。,實驗室檢查：血沉加快，C反應(yīng)蛋白增加(zēngjiā)，類風(fēng)濕因子陽性。,臨床表現(xiàn),第十二頁，共六十二頁。 常見的局部癥狀：關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、功能障礙、晨僵等。guǎn)翳侵入骨組織,第十一頁，共六十二頁。)組織,第十頁，共六十二頁。,炎性肉芽(r242。,第八頁，共六十二頁。 （四）血管炎：多見于RF陽性病人。)滑膜炎類似，晚期引起肌腱粘連和斷裂。,病理(b236。 關(guān)節(jié)軟骨面的改變：復(fù)以血管翳樣肉芽組織。 m243。,病理(b236。 免疫病理 作為IgG抗體的類風(fēng)濕因子的發(fā)現(xiàn)，引起免疫病理大量研
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