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20xx年醫(yī)學(xué)專題—類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(rheumatoidarthritis-ra)是一種以關(guān)節(jié)病變-文庫吧資料

2024-11-16 01:54本頁面
  

【正文】 (周林寬經(jīng)驗方) 青風(fēng)藤15 雷公藤9(先煎) 忍冬藤15 海風(fēng)藤15 絡(luò)石藤15 蘄蛇10 蜈蚣3條 仙靈脾12 當歸30 白芥子10 雞血藤30 生黃芪(hu225。nɡ fēnɡ)、秦芄、細辛、肉桂。,第三十四頁,共六十二頁。,(4)風(fēng)寒濕痹型 治則:祛風(fēng)除濕, 散寒止痛。li225。 方藥:補腎壯筋湯(《傷科(shānɡ kē)補要》):熟地、杜仲、當歸、牛膝、山萸肉、茯苓、川斷、白芍、青皮、五加皮。o),第三十二頁,共六十二頁。,治療(zh236。n)清熱,通經(jīng)活絡(luò)。o),第三十一頁,共六十二頁。,治療(zh236。o) (1)腎虛內(nèi)寒型: 治則:溫陽補腎,散寒活絡(luò)。,(二)內(nèi)治法 中藥辨證治療(zh236。li225。多數(shù)關(guān)節(jié)強直或破壞,功能甚差但肌力尚可的,可行關(guān)節(jié)成形術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。對少數(shù)(shǎosh249。,第二十九頁,共六十二頁。o),第二十八頁,共六十二頁。,治療(zh236。,(一)外治法 中藥:可采用活絡(luò)熏蒸方(羌活30 當歸30 炒艾葉30 川烏30 地龍30 木通(m249。遇風(fēng)寒時癥狀加重,舌質(zhì)厚白而滑,苔黃膩,脈澀或細數(shù)。)、乏力、食欲不振、體重減輕及手足麻木等現(xiàn)象。nzh232。ng),第二十六頁,共六十二頁。,辨證(bi224。),腹脹,倦怠乏力,肌肉麻木,爪甲薄而脆,牙齒松動,毛發(fā)稀疏等癥狀。,肝腎兩虛型:筋骨關(guān)節(jié)疼痛不能活動,腰痛不能轉(zhuǎn)側(cè),嚴重者關(guān)節(jié)腫大,四肢畸形,功能喪失。nzh232。ng),舌質(zhì)淡紅或紅,脈細數(shù)或虛數(shù)。常有頭暈、耳鳴、咽干、目澀、汗出、消瘦、乏力、失眠等癥狀(zh232。,腎虛標熱型:關(guān)節(jié)疼痛,變形,屈伸不利,腰膝酸軟,或足跟痛不能著地。nzh232。nggǎn),形寒怕冷,得暖舒,遇冷加重,或有嘔吐,納差,大便稀溏,小便頻數(shù);婦女可見月經(jīng)不調(diào),男子可見陽萎;舌質(zhì)淡,苔白,脈沉弱。)要點,第二十三頁,共六十二頁。,表2 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與強直性脊柱炎鑒別(ji224。ng)相鑒別。)診斷,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病較隱匿,缺乏特異癥狀和體征,一些急性起病者,往往表現(xiàn)形式多樣,因此,早期診斷比較困難,需與許多疾病(j237。,鑒別(ji224。jiān)小于15min; ②無乏力感; ③無關(guān)節(jié)疼痛; ④無關(guān)節(jié)觸痛或活動時無關(guān)節(jié)痛; ⑤無關(guān)節(jié)軟組織或腱鞘腫脹; ⑥血沉(魏氏法)少于30mm/h(女)或20mm/h(男)。,第二十頁,共六十二頁。)大多數(shù)職業(yè)或不能很好地照料自己。 (3)III級:關(guān)節(jié)有明顯的活動受限,患者不能從事(c243。,(三)關(guān)節(jié)功能分級標準 (1)I級:日?;顒硬皇芟?。,表1 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎活動度分級(fēn j237。n)要點,第十八頁,共六十二頁。i)以上七項中四項或四項以上者,診斷為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。,具備(j249。,診斷(zhěndu224。,第十五頁,共六十二頁。晚期關(guān)節(jié)軟骨面完全破壞后,關(guān)節(jié)呈骨性強直于畸形位置。,實驗室檢查:血沉加快,C反應(yīng)蛋白增加(zēngjiā),類風(fēng)濕因子陽性。,臨床表現(xiàn),第十二頁,共六十二頁。 常見的局部癥狀:關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、功能障礙、晨僵等。guǎn)翳侵入骨組織,第十一頁,共六十二頁。)組織,第十頁,共六十二頁。,炎性肉芽(r242。,第八頁,共六十二頁。 (四)血管炎:多見于RF陽性病人。)滑膜炎類似,晚期引起肌腱粘連和斷裂。,病理(b236。 關(guān)節(jié)軟骨面的改變:復(fù)以血管翳樣肉芽組織。 m243。,病理(b236。 免疫病理 作為IgG抗體的類風(fēng)濕因子的發(fā)現(xiàn),引起免疫病理大量研
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