20xx年醫(yī)學專題—類風濕關(guān)節(jié)炎(rheumatoidarthritis-ra)是一種以關(guān)節(jié)病變-展示頁
2024-11-16 01:54本頁面
【正文】 究。o) 多發(fā)生于更年期女性 懷孕期間癥狀減輕 皮質(zhì)類固醇能抑制本病活動，減輕癥狀。ngyīn)病機,第五頁，共六十二頁。)用異性蛋白在實驗動物中所誘發(fā)的過敏狀態(tài)相似。,第四頁，共六十二頁。 2外邪侵襲：風、寒、濕侵入人體。ngyīn)病機,1正氣虛：多因起居不慎，房勞過度，素體虛弱，勞逸失宜，或產(chǎn)后(chǎn h242。,第三頁，共六十二頁。ng)提出血清陽性和血清陰性(yīnx236。ini224。n),第二頁，共六十二頁。,概念(g224。類風濕關(guān)節(jié)炎的診治(zhěnzh236。)方法 福建中醫(yī)學院 王和鳴,第一頁，共六十二頁。ini224。,概念(g224。n),1976年Wright根據(jù)類風濕因子的陽性、陰性(yīnx236。ng)關(guān)節(jié)炎，前者主要指類風濕關(guān)節(jié)炎，后者主要指強直性脊柱炎。,病因(b236。u)、病后引起。 3瘀：瘀血或痰瘀。,現(xiàn)代醫(yī)學認為與以下因素有關(guān)： 感染：⑴奇異變形桿菌和結(jié)核分枝桿菌； ⑵EB病毒 過敏：1933年Klinge和1940年Rich先后提出，因本病的病理改變和血清病以及(yǐj237。,病因(b236。,內(nèi)分泌失調(diào)(shīti225。 家族遺傳 郭巨靈從632例病人中發(fā)現(xiàn)14.6%有家族史。,第六頁，共六十二頁。nglǐ),（一）關(guān)節(jié)病變 滑膜炎：a.滲出；b.炎性細胞浸潤；c.肉芽形成；d.滑膜(hu225。)增殖。 軟骨下骨質(zhì)破壞,第七頁，共六十二頁。nglǐ),（二）肌腱韌帶和滑囊病變：和關(guān)節(jié)(guānji233。 （三）皮下結(jié)節(jié)：約20%病人可發(fā)生。 （五）其他改變：與皮下結(jié)節(jié)相似的病變可發(fā)生在眼和心肺。,第九頁，共六十二頁。u y225。,血管(xu232。,早期(zǎoqī)的全身表現(xiàn)：低熱、倦怠、乏力、肌肉酸痛、納呆、消瘦、貧血。 常見的體征：受累關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛等炎癥表現(xiàn)，呈對稱性、多發(fā)性，手、腕、膝、踝、肘、趾依次受累；典型畸形為腕尺偏畸形，逐步呈外翻畸形。,第十三頁，共六十二頁。 Ｘ線表現(xiàn)：早期見周圍軟組織腫脹，骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)間隙因積液而增寬，關(guān)節(jié)軟骨下有囊腔形成。,第十四頁，共六十二頁。,第十六頁，共六十二頁。n)要點,第十七頁，共六十二頁。b232。,診斷(zhěndu224。,（二）活動度分級標準(biāozhǔn):ARA制定的類風濕關(guān)節(jié)炎活動度分級標準（見表1）。),第十九頁，共六十二頁。 （2）II級：有中等程度的關(guān)節(jié)活動受限，但能滿足日?；顒有枰?。ngsh236。 （4）IV級：喪失活動能力或被迫臥床或只能坐在輪椅上。,（四）臨床緩解ＡＲＡ標準:在連續(xù)2個月內(nèi)，符合下列標準中的5項或5項以上者： ①晨僵時間(sh237。,第二十一頁，共六十二頁。nbi233。b236。,第二十二頁，共六十二頁。nbi233。,腎虛內(nèi)寒型:肩、肘、腕、手、膝、踝、足等關(guān)節(jié)晨僵疼痛，腫脹，變形，屈伸不利，功能障礙，晝輕夜重，痛不任地，時痛如虎嚙；局部有冷痛感(t242。,辨證(bi224。ng),第二十四頁，共六十二頁。五心煩熱，皮肝微紅，晝輕夜重，欲涼而不耐涼，肢體久置涼處疼痛反而加重。ngzhu224。,辨證(bi224。ng),第二十五頁，共六十二頁。常伴有頭暈，耳鳴，咽干，視物昏花，食欲減退(jiǎntu236。舌質(zhì)淡有齒痕，脈沉弱或弦細。nzh232。,辨證(bi224。ng),風寒濕痹型：有遭受風寒濕侵襲史，出現(xiàn)低熱(dīr232。嚴重者關(guān)節(jié)腫大，四肢畸形，功能喪失。,第二十七頁，共六十二頁。 tōnɡ)30 伸筋草30
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