20xx年醫(yī)學(xué)專題—神志意識(shí)的觀察(講-座)--長(zhǎng)沙市第四醫(yī)院神經(jīng)外科何承彪-文庫(kù)吧資料
2024-11-15 13:23本頁(yè)面
【正文】 狀態(tài)：意識(shí)輕度障礙，大部分時(shí)間陷入睡眠，但喚醒后定向力基本完整，意識(shí)范 圍不縮小。)（意識(shí)）的觀察,神內(nèi)意識(shí)觀察評(píng)定 一、輕度意識(shí)障礙 1.意識(shí)模糊：意識(shí)呈一過(guò)性、短暫性地不清晰，表現(xiàn)為迷罔和茫然感。,神志(sh233。)）的觀察,對(duì)GCS評(píng)分的剖析： 睜眼反應(yīng) ：主要(zhǔy224。,神志（意識(shí)(y236。 Glasgow昏迷評(píng)分法 睜眼反應(yīng) 言語(yǔ)反應(yīng) 運(yùn)動(dòng)反應(yīng) 能自行睜眼 4 能對(duì)答，定向正確 5 能遵囑完成動(dòng)作 6 呼之能睜眼 3 能對(duì)答，定向有誤 4 刺痛能定位，手舉向痛處 5 刺痛能睜眼 2 胡言亂語(yǔ)，不能對(duì)答 3 刺痛時(shí)肢體能回縮 4 不能睜眼 1 僅能發(fā)音，無(wú)語(yǔ)言 2 刺痛時(shí)雙上肢(sh224。)（意識(shí)）的觀察,Glasgow昏迷評(píng)分法：以其簡(jiǎn)單易行已廣泛應(yīng)用于臨床。,神志(sh233。)模糊，嗜睡，輕喚能醒，僅能回答簡(jiǎn)單問(wèn)題，無(wú)錯(cuò)亂。)障礙的階段性以外，還須對(duì)一、二項(xiàng)表現(xiàn)如語(yǔ)言，痛覺(jué)反應(yīng)等在程度上加以具體描寫，以資比較，例如:意識(shí)(y236。)（意識(shí)）的觀察,在實(shí)際應(yīng)時(shí)除了要指出意識(shí)(y236。,神志(sh233。 4深昏迷時(shí)對(duì)痛刺激的反應(yīng)完全喪失，雙側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反應(yīng)與角膜反射均消失，可有生命體征紊亂。)尚敏感的意識(shí)障礙階段，痛刺激（如壓眶上神經(jīng)）時(shí)，能用手簡(jiǎn)單的防御動(dòng)作，或有回避動(dòng)作，或僅能表現(xiàn)皺眉。 2 淺昏迷指對(duì)語(yǔ)言已完全無(wú)反應(yīng)，對(duì)痛覺(jué)(t242。 1意識(shí)模糊為最輕或最早出現(xiàn)的意識(shí)障礙，因而也是最需要熟悉和關(guān)注的。nzh236。 神內(nèi)分為：輕度意識(shí)障礙（意識(shí)模糊嗜睡狀態(tài)）；中度意識(shí)障礙 （昏睡狀態(tài)，譫妄狀態(tài)，混濁狀態(tài)）；昏迷狀態(tài)(淺昏迷，中昏迷，深昏迷狀態(tài)） 診斷學(xué)上分為:嗜睡；意識(shí)模糊；昏睡；昏迷（輕度昏迷，中度昏迷和深度昏迷） 神經(jīng)病學(xué)上分為：以覺(jué)醒程度改變?yōu)橹鞯囊庾R(shí)障礙，以意識(shí)內(nèi)容改變?yōu)橹鞯囊庾R(shí)障礙 神外分為： 神清，意識(shí)模糊，昏迷（淺昏迷，昏迷，深昏迷） Glasgow昏迷評(píng)分法E14V15M16,第十二頁(yè)，共二十九頁(yè)。)）的觀察,意識(shí)觀察即重要又不易掌握，對(duì)意識(shí)障礙程度的分級(jí)(fēn j237。,神志（意識(shí)(y236。ng)；體感誘發(fā)電位提示腦干功能喪失；上述情況持續(xù)時(shí)間至少12小時(shí)，經(jīng)各種搶救無(wú)效。)）的觀察,腦死亡是指大腦和腦干功能全部喪失時(shí)，其確定標(biāo)準(zhǔn)是：患者對(duì)外界任何刺激均無(wú)反應(yīng)，無(wú)任何自主動(dòng)動(dòng)，但脊髓反射可以存在；腦干反射（包括對(duì)光反射，角膜反射，頭眼反射，前庭眼反射，咳嗽反射）完全消失，呈一直線；經(jīng)顱多普勒超聲提示無(wú)腦血流灌注現(xiàn)象(xi224。,神志（意識(shí)(y236。其他系統(tǒng)疾病也可引起，如酸堿平衡及水電解質(zhì)紊亂，營(yíng)養(yǎng)缺乏，高熱，中毒等。病情常呈波動(dòng)性，夜間加重，白天減輕，常持續(xù)數(shù)小時(shí)和數(shù)天。ji224。)（意識(shí)）的觀察,以意識(shí)內(nèi)容改變?yōu)橹鞯囊庾R(shí)障礙 意識(shí)模糊：表現(xiàn)為注意力減退，情感反應(yīng)淡漠，定向力障礙，活動(dòng)減少，語(yǔ)言減少，語(yǔ)言缺乏連貫性，對(duì)外界刺激可有反應(yīng)，但低于正常水平。,神志(sh233。生命體征已有明顯
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