20xx年醫(yī)學(xué)專題—神志意識的觀察(講-座)--長沙市第四醫(yī)院神經(jīng)外科何承彪-文庫吧在線文庫
【正文】 改變。 譫妄：是一種急性的腦高級功能障礙，患者對周圍環(huán)境的認(rèn)識及反應(yīng)能力均有下降(xi224。 sh237。)，迄今已有多種方法用于臨床，神內(nèi)，神外，診斷學(xué)及神經(jīng)病學(xué)上的分類各不相同。ngji233。 sh237。從睜眼，語言和 運動三個方面分別訂出具體評分標(biāo)準(zhǔn)。nzh236。思維凌亂，出現(xiàn) 片斷的、不系統(tǒng)的幻覺(hu224。反射仍正常。)的變化是相一致的。nɡ)程度的昏迷狀。,第二十頁，共二十九頁。,第二十一頁，共二十九頁。 sh237。該綜合征常見于缺氧性腦病，腦炎，中毒和嚴(yán)重顱腦外傷。肌張力減低，無錐體束征。持續(xù)植物狀態(tài)指顱腦外傷后植物持續(xù)12個月以上，其他原因持續(xù)在3個月以上。本綜合征可由腦血管病，感染，腫瘤，脫髓鞘病等引起。,第二十七頁，共二十九頁。,內(nèi)容(n232。片斷的、不系統(tǒng)的幻覺和妄想。jiān)和空間能否正確定向作為意識清醒的標(biāo)準(zhǔn)。ngch249。i)的鑒別診斷,2意志缺乏癥： 患者處于清醒狀態(tài)，運動感覺功能存在，記憶功能尚好，但因缺乏始動性而不語少動，對刺激無反應(yīng)，無欲望，呈嚴(yán)重淡漠狀態(tài)，可有額葉釋放(sh236。)診斷,1．閉鎖綜合征：雙稱之為去傳出狀態(tài)，病變位于(w232。,特殊類型(l232。)障礙,無動性緘默癥 又稱睜眼昏迷：由腦干上部和丘腦的網(wǎng)狀激活系統(tǒng)受損引起，此時大腦半球及其傳出通路無病變。大小便失禁。nz224。)與意識的變化(bi224。)與CT的對比關(guān)系,從CT片上可觀察到四疊體池和環(huán)池的變化與意識(y236。 sh237。,意識(y236。意識障礙的 波動性 大，時輕時重，晝輕夜重為其特奌。但注意力不集中，如不繼續(xù)對答，很快又可入睡。 sh237。,第十四頁，共二十九頁。,第十三頁，共二十九頁。)（意識）的觀察,神外分為意識清楚，意識模糊，淺昏迷（半昏迷）、昏迷和深昏迷五個階段或級別。,第十一頁，共二十九頁。引起譫妄的常見神經(jīng)系統(tǒng)疾病有腦炎，腦血管病、腦外傷有代謝性腦病等。,第九頁，共二十九頁。吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射以及瞳孔對光反射仍然存在。nt237。ngch225?；颊邔ψ陨砗屯饨绲恼J(rèn)知功能全部喪失，呼之不應(yīng)，不能與外界交流，有自發(fā)或反射性睜眼，偶可發(fā)現(xiàn)視物追蹤，可有無意義哭笑，存在吸吮，咀嚼和天咽等原始反射，有覺醒睡眠周期，大小便失禁。n)，而腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)和丘腦非特異性核團相互作用形成的上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)是意識的開關(guān)。 聯(lián)合皮質(zhì)包括前額葉聯(lián)合皮質(zhì)，頂葉聯(lián)合皮質(zhì)，顳葉聯(lián)合皮質(zhì)，枕葉聯(lián)合皮質(zhì)和邊緣葉聯(lián)合皮質(zhì)，約占整個大腦皮質(zhì)的75%。因此，上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)受損可導(dǎo)致意識障礙。)的興奮。i)意識清醒的標(biāo)準(zhǔn)。)昏迷，為了防止發(fā)血腫的漏診，均應(yīng)進行一段時間的觀察與追蹤。nzh236。)意識的觀察,在臨床工作中，對顱腦外傷動態(tài)的病情觀察目的是： 1.是鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性腦損傷的重要手段。)（意識）的觀察,何謂意識？ 所謂意識：意識是中樞神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi),外環(huán)境中各種刺激所產(chǎn)生的有意義的應(yīng)答能力。)（意識）的觀察,意識的維持依賴大腦皮質(zhì)(d224。 nǎo p237。 nǎo p237。nzh236。nzh236。 sh237。nzh236
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