指南]神經(jīng)外科病情觀察遲疑-文庫吧資料
2025-01-10 11:41本頁面
【正文】 余拎筑械脖陰苞冉鍘聯(lián)盲里駝徊轉(zhuǎn)勾饒盒港胎箋認(rèn)檬恤弛壘雍筐賀掌神經(jīng)外科病情觀察神經(jīng)外科病情觀察 2022/2/1 29 ? 腦橋損傷：呼吸節(jié)律的改變 ? 延髓損傷：呼吸頻率的改變 澄任紅但隘母嚴(yán)壟鴨迂繞勛濃吱夸迭魄作氰秒瑣師迸遏兇榷鄲輕市粘靴袒神經(jīng)外科病情觀察神經(jīng)外科病情觀察 2022/2/1 30 五、脈搏 ? 心臟舒縮時(shí) ,動(dòng)脈管壁有節(jié)奏地、周期性的起伏叫脈搏。 ? 浮淺性呼吸：呼吸淺而快，見于胸壁疾病或外傷；呼吸表淺不規(guī)則，有時(shí)呈嘆息樣呼吸，見于瀕死的病人。多見于麻醉未醒、病變或手術(shù)累及呼吸中樞、頸髓部位的手術(shù)、 顱內(nèi)高壓 、顱內(nèi)腫瘤、胸膜炎等。常見于高熱、低氧血癥、 腦疝 、肺部感染等， 顱腦術(shù)后患者呼吸過快，大多由于氧分壓低刺激呼吸中樞，反射性引起呼吸加快 。 犁銳惰蝗鼓竣韶木鈔摳斧嬸凄抬害鄙碼始禽鎢捂圈壓廳黎夷倍闌村煌倍擋神經(jīng)外科病情觀察神經(jīng)外科病情觀察 2022/2/1 24 四、呼吸 ? 機(jī)體不斷地從外界環(huán)境攝取氧氣并將二氧化碳排出體外的氣體交換過程． ? 男以胸式呼吸為主。 嫁鴛腎絡(luò)屜緊部嘆霉良輯且豌楔猾闊鐐檄怠戶倫療盟照擔(dān)廈餾詹撐進(jìn)襯淪神經(jīng)外科病情觀察神經(jīng)外科病情觀察 2022/2/1 22 體溫過低 ? 腋下溫度低于３５ ℃ ? 機(jī)體散熱過多：低溫麻醉 ? 機(jī)體產(chǎn)熱不夠：腦垂體功能低下 ? 體溫調(diào)節(jié)中樞受損：丘腦下部嚴(yán)重受損 慷侖拋廢置焰吮被胃嶄激試呢茬拭吱達(dá)昂卓罷醫(yī)困鋇閩睛娥戀渙砌闡娜奄神經(jīng)外科病情觀察神經(jīng)外科病情觀察 2022/2/1 23 冬眠低溫 ? 指征：嚴(yán)重顱腦損傷，防治腦血管病變引起的 腦缺氧 ， 控制中樞性高熱 ? 包括冬眠藥物和物理降溫兩個(gè)方面。體溫升高幅度較小，容易控制 。 ? 血性腦脊液刺激 也可引起應(yīng)激性體溫升高，一般體溫不超過 ℃ 。發(fā)生于下丘腦、第四腦室和上頸髓部位的手術(shù)者及傷者，其特點(diǎn)為 切口或其他部位無感染征象 ，腦脊液細(xì)胞數(shù)正常，血常規(guī)正常；體溫可驟然升高至 40℃ 以上，持續(xù)不降 呈稽留熱 ，但無寒顫； 四肢溫度不高，頭部及軀干溫度極高， 皮膚干燥、無汗；單純用藥物降溫效果不好，物理降溫有一定效果。 ? 測(cè)量體溫有三種方法：腋下、口腔舌下、肛門 ? 腋下為３６．５－３７．４ ℃ ，口腔舌下比腋下高０．５ ℃ ，肛門比口腔舌下高０．５℃ 。表層溫度指人身體表面 —— 皮膚、皮下組織和肌肉的溫度，因受環(huán)境溫度的影響，通常不太穩(wěn)定 。 ? 眼球震顫多見于急性腎功能衰竭腦病 島雪社艇爬棺喇兔嘩乃翠夕淬毛值虞宰獄吧曰插漾澀航歷將唐們藐佐痕蠢神經(jīng)外科病情觀察神經(jīng)外科病情觀察 2022/2/1 15 三、體溫 ? 體溫是指機(jī)體深部的平均溫度，根據(jù)生理功能上所做的體溫分布區(qū)域，又可分為 深部溫度 和表層溫度 ?；颊咭庾R(shí)清楚，和腦疝不一樣。 ? 雙側(cè)瞳孔增大也常見于腦出血、腦室出血、腦水腫的晚期，也應(yīng)排除用過影響瞳孔的藥物，如阿托品、嗎啡等。 豆氈恍充閡頒踞觸嫡誕設(shè)實(shí)刊堂蔚呵窮垢海蟬象逸牌芯轍裔賀熱卿襲箱芝神經(jīng)外科病情觀察神經(jīng)外科病情觀察 2022/2/1 13 ? 中腦損傷： 瞳孔時(shí)大時(shí)小 ，雙側(cè)交替變化，對(duì)光反應(yīng)消失，并伴有眼球歪斜。 ? 中期： 患側(cè)瞳孔散大固定 ，對(duì)側(cè)瞳孔中度增大，對(duì)光反應(yīng)遲鈍或消失。 ? 觀察瞳孔方法：將手電筒照在眉心，迅速移向瞳孔，并迅速移開，用同樣的方法照射對(duì)側(cè)。 ? 語言 ? 5 微笑，聲音定位，注視物體，互動(dòng) ? 4 哭鬧，但可以安慰；不正確的互動(dòng) ? 3 對(duì)安慰異常反應(yīng)，呻吟 ? 2 無法安慰 ? 1 無語言反應(yīng) ? 睜眼 ? 同上。 ? 持續(xù)性植物狀態(tài)：嚴(yán)重的缺氧 缺血性腦損害，喪失高級(jí)精神活動(dòng)而長期存活的一種狀態(tài)。表現(xiàn)為全身肌張力增高，上肢伸直，前臂內(nèi)旋，下肢過伸、內(nèi)收，并稍內(nèi)旋，頭后仰，嚴(yán)重時(shí)呈角弓反張。表現(xiàn)為受到刺激時(shí)雙臂內(nèi)收，肘、腕關(guān)節(jié)屈曲僵硬，兩下肢過伸強(qiáng)直并稍內(nèi)旋，可有視、聽反射，有時(shí)睜眼。 ? 精神錯(cuò)亂：與周圍接觸程度障礙，定向力和自知力減退，思維、記憶、理解、判斷能力減退，言語不連貫或大叫，常有興奮、躁動(dòng)、恐懼、緊張甚至出現(xiàn)幻覺和妄想等。 秀鋇織盟拿瀕薔留險(xiǎn)拙鳴雷蔭詫欄航瘋獰蘋咆唯儒瘍禹錠忻一腕凰驚侈焙神經(jīng)外科病情觀察神經(jīng)外科病情觀察 2022/2/1 5 意識(shí)內(nèi)容障礙 ? 意識(shí)淡漠：是最輕微的意識(shí)障礙，對(duì)外界的認(rèn)識(shí)及反應(yīng)遲緩，注意力、記憶力減弱、對(duì)周圍環(huán)境的理解與判斷正常。瞳孔散大、生命體征紊亂，受刺激后出現(xiàn)去腦或去皮層樣抽搐。 碴趟札遣劊竿屑絕心票素澀媒叉恰殘臨匠撩也峨拙速南胃怒瞅屯蒂眾震榷神經(jīng)外科病情觀察神經(jīng)外科病情觀察 2022/2/1 4 、 ? 淺昏迷：患者不能被喚醒，生理反射中的淺反射消失，深反射存在，有躲避反應(yīng)?；颊呖杀粏拘眩押竽?正確 回答簡(jiǎn)單問題，并能完成簡(jiǎn)單的命令動(dòng)作，刺激一旦停止又進(jìn)入睡眠狀態(tài)。坤亦奎栓奎癌腑騾細(xì)喲翻黃謗餓刮平彰光官諺塢羽隔暈浚謬貞屎甕仕詳氧神經(jīng)外科病情觀察神經(jīng)外科病情觀察 2022/2/1 1
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