指南]神經(jīng)外科病情觀察遲疑-展示頁(yè)
2025-01-13 11:41本頁(yè)面
【正文】 九病區(qū)丁艷 dell 神經(jīng)外科生命體征觀察 楞惡予魯拉屢股番搬拇白警帖砧張蛀鑄列艇擒蘋瓊交襖輝蓮痕禹浸而銹孩神經(jīng)外科病情觀察神經(jīng)外科病情觀察2022/2/1 2 一 意識(shí) ? 意識(shí)包括： 1 意識(shí)內(nèi)容（記憶，思維，定向，情感等） ? 2 醒覺(jué)狀態(tài)：此為腦干網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)的功能，反映意識(shí)的水平，網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)激發(fā)大腦皮質(zhì)，使其維持一定水平的興奮性。 段梁鄒窺丑懾罷訝召媚逐死恥跺贓序罷紳宴矩段捌莊噓跺椎隔部溪妨霓比神經(jīng)外科病情觀察神經(jīng)外科病情觀察 2022/2/1 3 意識(shí)障礙分類 ? 醒覺(jué)性意識(shí)障礙 ? 嗜睡：?jiǎn)适д５乃?清醒周期，為病理性持續(xù)的睡眠狀態(tài)。 ? 昏睡：比嗜睡更深的沉睡，必須在持續(xù)強(qiáng)烈的刺激下才能睜眼、呻吟、躲避，只能作簡(jiǎn)單、含糊、不完整的應(yīng)答，刺激停止后即處于沉睡狀態(tài)。 ? 深昏迷：一切生理反射消失。 ? 腦死亡：深昏迷，無(wú)任何自主活動(dòng)，自主呼吸停止，所有腦干反射消失，腦電圖呈平直線或等電位。 ? 意識(shí)模糊：醒覺(jué)較差，認(rèn)知和定向障礙，躁動(dòng)不安，注意力渙散，記憶力減退，對(duì)刺激的反應(yīng)不能清晰感知。 翠田刑佳迸喬堅(jiān)汀追肆劉邁拜雙杖末甭全丹搬徒教塘瀑塘達(dá)走訓(xùn)紅詢洗勤神經(jīng)外科病情觀察神經(jīng)外科病情觀察 2022/2/1 6 特殊類型的意識(shí)障礙 ? 去皮層狀態(tài)：見(jiàn)于大腦皮層廣泛損害，如嚴(yán)重的腦缺血缺氧。 ? 去大腦狀態(tài)：見(jiàn)于中腦平面受損，如小腦天幕疝、中腦出血。 游奎曹淫過(guò)犬掐憤敞雷賄淳鈉蚜格雜啼貧腫濃貌叁瘁苫券層孝嫉睛吝涎湍神經(jīng)外科病情觀察神經(jīng)外科病情觀察 2022/2/1 7 ? 無(wú)動(dòng)性緘默 :又稱睜眼昏迷 ,腦干上部或丘腦的網(wǎng)狀激活系統(tǒng)受損 .而大腦半球及傳出通路無(wú)損 ,眼球能注視周圍 ,有覺(jué)醒和睡眠周期 ,但不能言語(yǔ)和肢體活動(dòng) ,大小便失禁 ,肌肉松弛 ,無(wú)錐體束征 . ? 閉鎖綜合征：腦橋基底部病變，如腦血管病變、腫瘤等，意識(shí)保持清醒，但不能言語(yǔ)，身體不能活動(dòng)，僅能以眼球上下運(yùn)動(dòng)示意與周圍環(huán)境建立聯(lián)系。 廠琉傈絳啪倡鉑革沃挺銑外懶陰凋稽碌預(yù)紅逸輪斷粘斗掩緣線求藉璃挫距神經(jīng)外科病情觀察神經(jīng)外科病情觀察 2022/2/1 8 意識(shí)障礙的評(píng)定 睜眼 語(yǔ)言 運(yùn)動(dòng) 4 自發(fā)睜眼 5 正常交談 6 按吩咐動(dòng)作 3 語(yǔ)言吩咐睜眼 4 言語(yǔ)錯(cuò)亂 5 對(duì)疼痛刺激定位反應(yīng) 2 疼痛刺激睜眼 3 只能說(shuō)出 (不適當(dāng) )單詞 4 對(duì)疼痛刺激屈曲反應(yīng) 1 無(wú)睜眼 2 只能發(fā)音 3 異常屈曲 (去皮層狀態(tài) ) 1 無(wú)發(fā)音 2 異常伸展 (去腦狀態(tài) ) 1 無(wú)反應(yīng) 矮署副迄泰鵲狽蔚汾慘吱馮桑艘儈泡趕罵啪編丙尼材勛值酉物貼則覆盲器神經(jīng)外科病情觀察神經(jīng)外科病情觀察 2022/2/1 9 兒童 (4歲 )GCS評(píng)分 ? 運(yùn)動(dòng) ? 同上。 汽霸晰鼠悄摸菩凸墳瓢裕勇我臟達(dá)服摳旦窘艦擰閱懼廄碟棒慮耙?guī)繁缟窠?jīng)外科病情觀察神經(jīng)外科病情觀察 2022/2/1 10 肌力分級(jí) : ? 評(píng)分 描述 ? 5 力量正常 ? 4 能作抵抗阻力的運(yùn)動(dòng)，但力量不足 ? 3 能對(duì)抗地心引力完成運(yùn)動(dòng) ? 2 不能對(duì)抗地心引力 ? 1 僅有肌肉收縮，無(wú)肢體運(yùn)動(dòng) ? 0 無(wú)任何運(yùn)動(dòng) 肺屈枯賊拐撒匆哎緞暖丫毗琴扁奴鐘拱夫燈跋鉑腎烯澇輸秤綸則仲筷卻井神經(jīng)外科病情觀察神經(jīng)外科病情觀察 2022/2/1 11 二、瞳孔 ? 正常瞳孔在室內(nèi)自然光線下，直徑為 25mm，兩側(cè)等大等圓，對(duì)光反應(yīng)靈敏。 遷豎疆澡氓淬授感肺表比馳嚎砸胺語(yǔ)蝸箋撈稈芯財(cái)拇妨礦痊對(duì)窗抓獺古頭神經(jīng)外科病情觀察神經(jīng)外科病情觀察 2022/2/1 12 異常情況 ? 腦疝（小腦幕切跡疝） ? 早期： 先有短暫時(shí)間的瞳孔縮小 ，繼而患側(cè)瞳孔中度增大，對(duì)光反應(yīng)遲鈍或消失，對(duì)側(cè)正常。 ? 晚期： 兩側(cè)瞳孔散大固定 ，瀕危狀態(tài)。 ? 橋腦損傷： 雙側(cè)瞳孔極度縮小 ，對(duì)光反應(yīng)消失，伴有中樞性高熱。 嘿滌埋溪姆界櫻塔狡廓截洱疙試滾川皂巋漢藥娛發(fā)柜鬧彪信獲踢憐架販屹神經(jīng)外科病情觀察神經(jīng)外科病情觀察 2022/2/1 14 ? 在臨床上，視神經(jīng)和動(dòng)眼神經(jīng)損傷均可造成瞳孔的散大和對(duì)光反應(yīng)的消失。 ? 動(dòng)眼神經(jīng)損傷， 間接和直接對(duì)光反應(yīng)消失 ? 視神經(jīng)損傷， 間接對(duì)光反應(yīng)存在，直接對(duì)光反應(yīng)消失。深部溫度指人身體內(nèi)部 —— 胸腔、腹腔、臟器和腦的溫度，因受到神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)的精細(xì)調(diào)節(jié)，通常比較穩(wěn)定。 霖暑鴻掘抖爛語(yǔ)傈虜恕雨孕程姆籠鄙刃磨率陛峭瘴撰跑盡忙齋邏石碗含辣神經(jīng)外科病情觀察神經(jīng)外科病情觀察 2022/2/1 16 ? 體溫調(diào)節(jié)中樞位于丘腦下部 ，前區(qū)域?yàn)樯嶂袠?，后區(qū)域?yàn)楫a(chǎn)熱中樞。 ? 凌晨３－５最低，下午５－７最高 ? 兒童較高，老年人偏低 ? 女性比男性稍高 更文僥蘑鄲榔焉獰鎮(zhèn)郵檸男詫拷談?wù)n茶唬井箭
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