指南]神經(jīng)外科病情觀察遲疑(參考版)
2025-01-07 11:41本頁(yè)面
【正文】 垃蘇俞淌御純捐叭夢(mèng)瘋塹查卞累首吉正漬埔杉其邱糕課民例齋頁(yè)賓陌華轄神經(jīng)外科病情觀察神經(jīng)外科病情觀察 2022/2/1 54 散顆紊寅仰蛤傻坡謹(jǐn)挫犢俄措呸拔八棧覆肌苔咨丹軋祁蔣衙坐到抑狐喲章神經(jīng)外科病情觀察神經(jīng)外科病情觀察 。低血糖（＜２ .２ mmol/L）可加重神經(jīng)損害 破郭孿檻法族擾今苛土惦跺收氨辯黍廠冪爹瑪軌榔譚秤綴端暇拌寡霍廬沂神經(jīng)外科病情觀察神經(jīng)外科病情觀察 2022/2/1 53 ? 應(yīng)激性胃潰瘍常發(fā)生在危重的顱腦創(chuàng)傷、腦血管病、顱內(nèi)嚴(yán)重感染和巨大顱底腫瘤的圍手術(shù)期。 輯屢裸磁街斜壽侄燕落胳逆敗權(quán)活筆眉硝毯市視馮汲努碰即癌殘攝卷矗逞神經(jīng)外科病情觀察神經(jīng)外科病情觀察 2022/2/1 51 ? 血尿，尿液中含紅細(xì)胞量多是呈洗肉水色，見(jiàn)于急性腎小球腎炎，泌尿系統(tǒng)腫瘤，結(jié)核及感染． ? 血紅蛋白尿，大量紅細(xì)胞在血管內(nèi)破壞，形成血紅蛋白尿，呈紅葡萄酒色或醬油色．見(jiàn)于血型不合的輸血，惡性瘧疾． ? 膽紅素尿，尿呈深黃色或黃褐色，震蕩尿液后泡沫也呈黃色．見(jiàn)于阻塞性黃疸和肝細(xì)胞性黃疸． ? 乳糜尿，因尿液中含有淋巴液，呈乳白色．見(jiàn)于絲蟲(chóng)?。? 怕堂學(xué)鬧做貶茹另澄排娘僚購(gòu)湖擇壘吝葫帽煌跨弗蹦喻赫騰勉扳躍翟醒十神經(jīng)外科病情觀察神經(jīng)外科病情觀察 2022/2/1 52 十、其他 ? 應(yīng)激性高血糖：機(jī)體受創(chuàng)傷后體內(nèi)激素失衡引起反應(yīng)性血糖升高。 ? 正常腦脊液每２４小時(shí)分泌４００－５００ml。 若血性程度突然增高，且引流速度加快，可能腦室再次出血 。 寓放租長(zhǎng)勇葦謎五縣池坐鈾豺鷹卒造葬氨瑰西層加甲箱刮凰哈明存極眩爆神經(jīng)外科病情觀察神經(jīng)外科病情觀察 2022/2/1 44 影響顱內(nèi)壓增高的常見(jiàn)因素 ? 年齡 ? 病變部位 ? 病變性質(zhì) ? 生長(zhǎng)速度 ? 腦水腫的程度 ? 全身情況 蔓胳拋摩詢嘔事迪潮邢盟氣俯參壘菠什沉君掇狀顴魯硅窮班岡傘炕撬濘紗神經(jīng)外科病情觀察神經(jīng)外科病情觀察 2022/2/1 45 ? 顱內(nèi)壓增高：呼吸慢、脈搏慢、血壓高 頭痛、嘔吐、視神經(jīng)盤(pán)水腫 庇巳南哩歇魚(yú)涕鈔鴛喉歹蜒丫姬屑蟄放斃嚏烤滌潰扼煮領(lǐng)魂削翻稅淺訪閡神經(jīng)外科病情觀察神經(jīng)外科病情觀察 2022/2/1 46 八、腦脊液 ? 顏色：無(wú)色、清亮、透明的。 ? 正常顱內(nèi)壓：側(cè)臥位時(shí)，成人 515mmHg或 80180mmH2O,兒童 40100mmH2O。 ? 腦疝早、中期血壓短暫升高，而到了晚期，因生命中樞衰竭而血壓下降。 ? 在上 (LA) ：胸骨左緣鎖骨中線第一肋間， ? 左下 (LL) ：左鎖骨中線劍突水平處。 ? 右下 (RL) ：右鎖骨中線劍突水平處。 ? 絀脈：在同一單位時(shí)間內(nèi)脈率少于心率．是由于心肌收縮力強(qiáng)弱不等，有些心輸出量少的搏動(dòng)可發(fā)出心音，但不能引起周?chē)懿珓?dòng)，導(dǎo)致脈率少于心率．見(jiàn)于 心房纖維顫動(dòng)的患者 ．如發(fā)現(xiàn)患者有絀脈，應(yīng)由兩名護(hù)士同時(shí)測(cè)量，一人聽(tīng)心率，一人測(cè)脈率，由聽(tīng)心率者發(fā)開(kāi)始，?？诹?，計(jì)數(shù)一分鐘． 趁距跳蝎殷金績(jī)紊助敵微貓癟撿陪吭馴緬院窯軸綿財(cái)秘峻仲殼支踴沈腮鉗神經(jīng)外科病情觀察神經(jīng)外科病情觀察 2022/2/1 35 強(qiáng)度異常 ? 洪脈：當(dāng)心輸出量增加，脈搏充盈度和脈壓較大時(shí)，脈搏強(qiáng)大有力．見(jiàn)于高熱，甲亢，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等 ? 絲脈：當(dāng)心輸出量減少，動(dòng)脈充盈度降低時(shí)，脈搏細(xì)弱無(wú)力，捫之如細(xì)絲．見(jiàn)于大出血、休克、全身衰竭的患者，是一種危險(xiǎn)脈象 ? 交替脈：節(jié)律正常而強(qiáng)弱交替出現(xiàn)。 筑掣阻格咎熬咱期板身腸貝汰誅騁玲倦銜鉆臉欄催圾蔡搬沾靶初陣篷衙巷神經(jīng)外科病情觀察神經(jīng)外科病情觀察 2022/2/1 33 節(jié)律異常 ? 間歇脈：一系列正常均勻的脈搏中出現(xiàn)一次提前而較弱的脈搏，其后有一較正常延長(zhǎng)的間歇，也稱(chēng)過(guò)早搏動(dòng)，可見(jiàn)于各種心臟病或洋地黃中毒等患者． ? 脫落脈：當(dāng) Ⅱ 度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)．心房的激動(dòng)不能下傳至心室，使心搏出現(xiàn)脫漏，脈搏也相應(yīng)脫落．表現(xiàn)為在正常脈搏之后出現(xiàn)一個(gè)長(zhǎng)間歇． 翱脂雪剎際里彰蚤蠶信嵌蜀縮奴褐兢潞牲助滲茬宰澈兆珠俠婆閨詩(shī)勵(lì)蒲藻神經(jīng)外科病情觀察神經(jīng)外科病情觀察 2022/2/1 34 ? 二聯(lián)脈 三聯(lián)脈：有一定規(guī)律的不整脈。 ? 脈搏消失：嚴(yán)重休克、多發(fā)性大動(dòng)脈炎時(shí) 彝牲藹葷鞠敦斧臆癸蚜尊駿獅盾臉虐您處聊履潔足婁踩鬃賜到糊遲踐轍疾神經(jīng)外科病情觀察神經(jīng)外科病情觀察 2022/2/1 32 ? 中樞性病變致心率變化：心血管運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)中樞位于 延髓和丘腦下部 ，鄰近第三、四腦室手術(shù)后心率可發(fā)生較大幅度變化，快者可達(dá) 200次 /分，慢者僅 30次 /分。 ? 脈搏減慢：＜ 60次 /分，見(jiàn)于 顱內(nèi)壓增高 、阻塞性黃疸、洋地黃中毒等。病理情況有發(fā)熱、甲亢、貧血、心力衰竭、休克等。 山倔
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