神經(jīng)外科各種引流管的觀察及護(hù)理-文庫吧資料
2024-10-22 20:00本頁面
【正文】 性引流液，另外一種可引流出血性腦脊液，此時(shí)就要注意引流速度、引流量，防止低顱壓的發(fā)生，護(hù)理上也要以維持正常顱內(nèi)壓為原則。可引流出血性引流液，減輕腦膜刺激征。 瘤腔引流管 開顱顱內(nèi)腫瘤切除術(shù)，隨著顱內(nèi)腫瘤的切除，瘤周組織會(huì)形成腔隙，稱為瘤腔。拔管后除仍注意意識(shí)、生命體征的觀察外，還注意置管處有無腦脊液漏。否則，盡管每天行局部的消毒和更換敷料，仍有可能誘發(fā)或加重感染。腰穿持續(xù)引流過程中要保持勻速外滴，切忌陣發(fā)性快滴或因管道系統(tǒng)欠通暢而不滴。若引流速度不加以調(diào)控，引流腦脊液過多，除可造成顱內(nèi)低壓外，還可出現(xiàn)氣顱等并發(fā)癥．這是由于虹吸作用使空氣自漏口或引流管進(jìn)入而產(chǎn)生張力性氣顱。 三、嚴(yán)格控制引流速度 腰穿持續(xù)引流的引流管很細(xì)，每分鐘的引流量較少，為保持引流暢通，引流袋應(yīng)置于床下，低于腦脊髓平面。給予放低床頭及停止、減慢引流速度的處理后，頭痛得到緩解。 腰穿置管的術(shù)后護(hù)理 ? 嚴(yán)密觀察病情變化 ? 預(yù)防感染 ? 嚴(yán)格控制流速 ? 及時(shí)拔管 一、嚴(yán)密觀察病情變化 在引流過程中，嚴(yán)密觀察患者意識(shí)、瞳孔、生命體征變化，正確區(qū)分顱內(nèi)高壓與顱內(nèi)低壓性頭痛。 腰穿置管的術(shù)前護(hù)理 ? 心理護(hù)理：向患者及其家屬說明治療目的及重要性．消除恐懼心理，以取得術(shù)中的密切配合，保證手術(shù)順利進(jìn)行，同時(shí)也應(yīng)說明可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，并讓家屬簽字。而拔除后應(yīng)檢查引流管末端有無折斷，切口處有無腦脊液漏。拔管前 1 d，可試行夾閉引流管，以便了解腦脊液循環(huán)是否通暢，顱內(nèi)壓是否升高。如引流管有小氣泡回吸現(xiàn)象，說明引流過快過多或者補(bǔ)液不足導(dǎo)致相對(duì)顱內(nèi)低壓，此時(shí)要立即夾閉引流管或抬高引流袋，補(bǔ)充適當(dāng)?shù)钠胶庖?，使顱內(nèi)壓恢復(fù)。 六、防止氣顱 如引流過多過快，可造成顱壓低。術(shù)后患者頭部活動(dòng)范圍應(yīng)適當(dāng)限制，在給患者翻身、治療及護(hù)理操作時(shí)，動(dòng)作要輕柔緩慢，夾閉并妥善固定好引流管，避免牽拉引流管，防止引流管脫落及氣體進(jìn)入。在發(fā)現(xiàn)腦脊液混濁，呈毛玻璃狀或有絮狀物，并且臨床出現(xiàn)高熱、嘔吐、抽搐等癥狀時(shí)，應(yīng)馬上將腦脊液送檢 。如術(shù)后腦脊液中有大量鮮血，或術(shù)后血性腦脊液的顏色逐漸加深，并出現(xiàn)血壓波動(dòng)，則提示有腦室出血，出血量過多時(shí)應(yīng)急診
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