神經(jīng)外科各種引流管的觀察及護(hù)理-文庫吧資料
2025-06-01 18:02本頁面
【正文】 ? 蛛網(wǎng)膜下隙持續(xù)外引流的并發(fā)癥主要有腦膜炎及過量引流引起低顱壓。顱內(nèi)低壓綜合征頭痛的特點(diǎn)是：在抬高床頭坐立時，頭痛加重，平臥后頭痛減輕。 ? 術(shù)前用藥：術(shù)前 30分鐘快速滴注 20％甘露醇 250毫升，以降低顱內(nèi)壓，預(yù)防術(shù)中腦疝的發(fā)生。 蛛網(wǎng)膜下隙持續(xù)引流目的 ? 治療顱內(nèi)感染 ? 可行顱內(nèi)壓監(jiān)測，有效控制顱內(nèi)壓 ? 治療腦脊液漏 腰穿置管方法 患者取側(cè)臥位頭和雙下肢屈曲，在腰 1或腰45椎體間，用硬脊膜外穿刺針行穿刺術(shù)，見腦脊液出后，將直徑 1 mm的韌硅膠管放入腰椎管蛛網(wǎng)膜下隙內(nèi)，觀察管內(nèi)腦脊液呈流通狀態(tài)后，在穿刺局部縫硅膠管予以固定，以防脫出，將該管外接于引流袋即可 。拔管后觀察患者生命體征、意識狀態(tài)的變化，如出現(xiàn)頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓高癥狀，應(yīng)及時通知醫(yī)牛，打開引流管。 七、拔管時注意事項 一般術(shù)后 3～ 4 d，腦水腫期將過，顱內(nèi)壓已逐漸降低，應(yīng)及早拔除引流管，最長不超過 7 d?？諝庖讖膫诩耙鞴芪?。如發(fā)現(xiàn)無腦脊液引流出時應(yīng)查明原因 。 五、保持引流管的通暢 引流管不可受壓、扭曲、打折。腦室引流不宜過久，一般不宜超過 5～ 7d，過久易引起顱內(nèi)感染，發(fā)生腦室炎。術(shù)后 1～ 2d腦脊液可略帶血性，以后轉(zhuǎn)為淡血性。腦脊液由腦室系統(tǒng)內(nèi)脈絡(luò)叢分泌，每天產(chǎn)生0～ 500ml腦脊液，因此引流量不應(yīng)超過500/天。側(cè)臥位時以正中矢狀面為基線，高出 15一 18 cm。過低可使引流過暢，造成顱內(nèi)壓過低，易引起腦室內(nèi)出血等。更換引流袋及傾倒引流液時應(yīng)夾閉引流管以免管內(nèi)腦脊液逆流回腦室，禁止在引流管上穿刺以免造成污染。 腦室引流管主要目的： ? 搶救因腦脊液循環(huán)受阻所致的顱內(nèi)高壓應(yīng)急狀態(tài) ? 進(jìn)行腦室系統(tǒng)檢查，以明確診斷和方位 ? 腦室內(nèi)手術(shù)后安放引流管，引流血性腦脊液，減少腦膜刺激癥狀及蛛網(wǎng)膜粘連，術(shù)后早期還可以起到控制顱內(nèi)壓的作用 ? 顱內(nèi)感染的患者經(jīng)腦室注藥沖洗，消除顱內(nèi)感染等 ? 顱內(nèi)腫瘤合并顱內(nèi)高壓癥狀
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