20xx年醫(yī)學(xué)專題—神志意識的觀察(講-座)--長沙市第四醫(yī)院神經(jīng)外科何承彪-免費(fèi)閱讀
【正文】 Glasgow昏迷評分法E14V15M16。見于精神分裂癥的緊引性木僵，嚴(yán)重抑郁性木僵，反應(yīng)性精神障礙的反應(yīng)性木僵等。ng)反射，如掌頦反射，吸吮反射等。)腦橋基底部，雙側(cè)錐體束和皮質(zhì)腦干束受累。ng)的意識障礙,植物狀態(tài) 是指大腦半球嚴(yán)重受損而腦干功能相對保留的一種狀態(tài)。o s236。身體姿勢為上肢屈曲內(nèi)收，腕及手指屈曲，雙下肢伸直(shēn zh237。,第二十二頁，共二十九頁。)是相一致的。)的變化是相一致的。即: 2. 當(dāng)四疊體池和環(huán)池消失時(shí)，患者就分呈現(xiàn)不同(b249。)與CT的對比關(guān)系,從CT片上可觀察到四疊體池和環(huán)池的變化與意識(y236。定向力和自知力均差。反射都正常。o)是對醒覺狀態(tài)的觀察 言語反應(yīng)： 主要是對意識內(nèi)容的觀察 運(yùn)動反應(yīng)：是對大腦皮質(zhì)和腦干功能的觀 察,第十六頁，共二十九頁。nzh236。nzh236。在此階段對外界反應(yīng)能力降低，語言與合作能力減低，但尚未完全喪失，可有淡漠，遲鈍，嗜睡，語言錯(cuò)亂，定向障礙(不能辯別時(shí)間，地點(diǎn)，人物)、躁動，譫妄和遺尿等表現(xiàn)；重的意識模糊與淺昏迷的區(qū)別僅在于前者尚保存呼之能應(yīng)或呼之能睜眼這種最低限度的合作。 sh237。,第十頁，共二十九頁。nzh236。 2）中昏迷：對外界的正常刺激均無反應(yīng)，自發(fā)動作很少。 2．昏睡：是一種比嗜睡較重的意識障礙。而醒覺狀態(tài)是產(chǎn)生意識的充分條件。 植物人即上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)功能正學(xué)，而因大腦聯(lián)合皮質(zhì)受損，即產(chǎn)生意識的物質(zhì)基礎(chǔ)喪失，所植物人的意識內(nèi)容是空白的。所以要維持正常的神志意識缺一不可。聯(lián)合皮質(zhì)共同涉及腦高級功能的許多方面，包括隨意運(yùn)動，感覺感知，認(rèn)知，情感行為，記憶和語言等。,神志(sh233。 nǎo p237。 神志包括兩個(gè)方面內(nèi)容 1.覺醒狀態(tài)：發(fā)生障礙表現(xiàn)為嗜睡、昏睡和昏迷； 2.意識內(nèi)容：發(fā)生障礙表現(xiàn)為意識模糊和譫妄，精神情感異常等,第三頁，共二十九頁。,第二頁，共二十九頁。n)神經(jīng)外科何承彪,第一頁，共二十九頁。,神志(sh233。,神志(sh233。,神志(sh233。 zh236。nzh236。,第五頁，共二十九頁。,第六頁，共二十九頁。,第七頁，共二十九頁。,第八頁，共二十九頁?；颊咛幱诔了癄顟B(tài)，正常的外界刺激不能使其覺醒，須經(jīng)高聲呼喚或其他較強(qiáng)烈刺激方可喚醒，對言語的反應(yīng)能力尚未完全喪失，可作含糊、簡單而不完全的答話，停止刺激后又很快入睡。對強(qiáng)刺激的防御反射、角膜反射和瞳孔對光反射減弱，大小便潴留或失禁。)（意識）的觀察,以意識內(nèi)容改變?yōu)橹鞯囊庾R障礙 意識模糊：表現(xiàn)為注意力減退，情感反應(yīng)淡漠，定向力障礙，活動減少，語言減少，語言缺乏連貫性，對外界刺激可有反應(yīng)，但低于正常水平。,神志（意識(y236。)）的觀察,意識觀察即重要又不易掌握，對意識障礙程度的分級(fēn j237。 2 淺昏迷指對語言已完全無反應(yīng)，對痛覺(t242。)（意識）的觀察,在實(shí)際應(yīng)時(shí)除了要指出意識(y236。)（意識）的觀察,Glasgow昏迷評分法：以其簡單易行已廣泛應(yīng)用于臨床。,神志(sh233。 二、中度意識障礙 1.混濁狀態(tài)：或精神錯(cuò)亂狀態(tài)，意識障礙加重，
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