20xx年醫(yī)學專題—神志意識的觀察(講-座)--長沙市第四醫(yī)院神經(jīng)外科何承彪(更新版)
【正文】 nhu224。 sh237。,意識(y236。 三、昏迷,第十七頁，共二十九頁。情感反應緊張、不安、恐懼。 2.嗜睡狀態(tài)：意識輕度障礙，大部分時間陷入睡眠，但喚醒后定向力基本完整，意識范 圍不縮小。,神志（意識(y236。)模糊，嗜睡，輕喚能醒，僅能回答簡單問題，無錯亂。 4深昏迷時對痛刺激的反應完全喪失，雙側(cè)瞳孔散大，對光反應與角膜反射均消失，可有生命體征紊亂。nzh236。ng)；體感誘發(fā)電位提示腦干功能喪失；上述情況持續(xù)時間至少12小時，經(jīng)各種搶救無效。病情常呈波動性，夜間加重，白天減輕，常持續(xù)數(shù)小時和數(shù)天。生命體征已有明顯改變，呼吸不規(guī)則，血壓或有下降。對周圍事物及聲，光等刺激全無反應，對強烈刺激如疼痛刺激可有回避動作及痛苦表情，但不能覺醒?；颊弑憩F(xiàn)為睡眠時間過度延長，但能被叫醒，醒后可勉強配合檢查及回答簡單問題(w232。雖然產(chǎn)生意識的大腦皮質(zhì)功能正常(zh232。)保留的一種狀態(tài)。nqu225。)根據(jù)其功能特點可分為感覺皮質(zhì)，運動皮質(zhì)和聯(lián)合皮質(zhì)。)保持興奮，維持覺醒狀態(tài)。 zh236。w233。 3.也為了判斷療效和預后 即便是輕度頭部外傷不論受傷當時有無(yǒu w神志(sh233。 2.早期發(fā)現(xiàn)腦疝，及時改變治療方法。 能對熟悉的人物，時間和空間能否正確定向作為(zu242。 nǎo p237。 zh236。 zh236。)（意識）的觀察,綜上得知：大腦皮質(zhì)機能活動的綜合是意識的內(nèi)容和源泉(yu225。)（意識）的觀察,舉例1 ： 植物人：是指大腦半球嚴重受損而腦干功能相對(xiāngdu236。)）的觀察,舉例2 DIA，腦干損傷，或丘腦，下丘腦的受損等 表現(xiàn)為昏迷狀。)（意識）的觀察,以覺醒程度改變?yōu)橹鞯囊庾R障礙 1．嗜睡：是意識障礙的早期表現(xiàn)。昏迷按嚴重程度可分為三級： 1）淺昏迷：意識完全喪失，但仍有較少的無意識自發(fā)動作。眼球固定，瞳孔散大，各種反射消失，大小便多失禁。ng)，表現(xiàn)為認知、注意力、定向、記憶功能受損，思維推理遲鈍，語言功能障礙，錯覺，幻覺，睡眼覺醒周期紊亂等，可表現(xiàn)為緊張，恐懼和興奮不安，甚至可有沖動和攻擊行為。nxi224。,神志(sh233。 3 昏迷指痛覺反應已甚遲鈍，隨意運動已完全喪失的意識階段，可有鼾聲，尿潴留等表現(xiàn)，瞳孔對光反應與角膜反射尚存在。 sh237。ngzhī)呈過度屈曲 3 不能發(fā)音 1 刺痛時四肢呈過度伸展 2 刺痛時肢體松馳，無動作 1,第十五頁，共二十九頁。可有短暫的情 感爆發(fā)，如哭泣、恐懼、不安等。)和妄想。處于較深睡眠，較重的疼痛或言語刺激可喚醒，模糊作答，旋 即熟睡。,第十八頁，共二十九頁。,意識(y236。bǐ)關(guān)系,從CT片上可觀察到四疊體池和環(huán)池的變化(bi224。nzh236。患者表現(xiàn)為意識喪失，但睡眠和覺醒周期存在，能無意識地睜眼、閉眼或轉(zhuǎn)動眼球，但眼球不能隨光線或物品轉(zhuǎn)動，貌似清醒但對外界刺激無反應。,特殊類型的意識(y236。本癥常見于腦干梗死。,意識障礙的鑒別(ji224。,意識障礙(zh224。nbi233。ng)總結(jié),神志意識的觀察(講 座)。,
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1