20xx年醫(yī)學專題—急性冠脈綜合癥的-文庫吧資料
2024-11-14 21:12本頁面
【正文】 給藥，根劇病情和血壓調(diào)整劑量 可單獨應用或與其他藥物合用 持續(xù)靜脈用藥易產(chǎn)生耐藥建議24小時改為非靜脈用藥 目前(m249。,4 急性(j237。li225。,28,第二十八頁，共五十二頁。ng)冠脈綜合征抗血小板治療總結(jié),對于診斷為ACS的患者應當迅速開始抗血小板治療 首選阿司匹林，有阿司匹林過敏或不能耐受者改用氯吡格雷 對不準備作早期介入治療的患者也應在阿司匹林基礎上加氯吡格雷，時間(sh237。,急性(j237。nqu225。)的或阿司匹林耐受的ACS的替代療法 對于高危ACS或行PCI術(shù)以后的患者可與阿司匹林合用 首劑300mg，然后75mg/d，療程912個月,26,第二十六頁，共五十二頁。,ADP受體拮抗劑：氯吡格雷,通過其代謝產(chǎn)物起作用但起效快，在6小時達高峰 與低克力得相比其副反應輕，骨髓毒性作用發(fā)生率低 患者耐受性好，沒有阿司匹林的胃腸道副作用 可用于阿司匹林禁忌(j236。f225。n)主要有三種抗血小板藥物 抗血小板治療是ACS治療中最有效的方法 環(huán)氧化酶抑制劑：阿斯匹林 ADP受體拮抗劑：抵克力得和氯吡格雷血小板抑制劑；血小板GPIIb/IIIa受體拮抗劑,24,第二十四頁，共五十二頁。ng)冠脈綜合癥的抗血小板治療,目前(m249。,3 急性(j237。qi225。x236。n)是否再通,22,第二十二頁，共五十二頁。i)溶栓治療的不足,僅33%50% AMI患者接受溶栓治療 不能溶栓者病死率高 不論劑量如何，再通率6085% TIMI 3級 55% 1530%缺血復發(fā) 0.51.5%顱內(nèi)出血 不能精確判斷(p224。,靜脈(j236。,21,溶栓對病死率的影響(yǐngxiǎng),藥物 距起病(qǐ b236。)心肌，如何更有效地減少時間上的延誤，是今后工作的重點。 對ＡＭＩ患者，治療開始的時間是生存率的重要影響因素，時間就是(ji249。,20,當前的趨勢是溶栓劑、血小板糖蛋白（ＧＰ）Ⅱｂ／Ⅲａ受體拮抗劑及抗凝劑聯(lián)合治療。 AMI發(fā)病后2h~6h內(nèi)，溶栓治療每提前1h，死亡率降低1% 對于發(fā)病時間＞12小時以上(yǐsh224。x236。,第十八頁，共五十二頁。 溶栓成功的病人，病死率降低。ng)證,STEMI患者癥狀發(fā)生24小時，目前癥狀已緩解(huǎn jiě)，不應采取溶栓治療（證據(jù)C） STEMI患者12導聯(lián)心電圖段壓低，如不考慮后壁MI，不應采取溶栓治療（證據(jù)A）,17,第十七頁，共五十二頁。,CLASS III適應(sh236。ng)證,對發(fā)病12h 內(nèi)的STEMI和12導聯(lián)心電圖符合正后壁梗死的患者(hu224。,Class IIa適應(sh236。)溶栓適應證,Class I適應證 STEMI在無介入條件，不能在就診90分鐘內(nèi)迅速行介入治療者，如無禁忌癥均應進行溶栓治療(證據(jù)A) 溶栓治療應用于發(fā)病12h內(nèi)至少(zh236。l252。)抬高的 急性冠脈綜合征,ST段持續(xù)抬高的 急性冠脈綜合征,血管未完全閉塞,不穩(wěn)定心絞痛，非ST段抬高心梗,ST段抬高心梗,心電圖,血管腔,診斷,預后嚴重性,死亡/猝死,進展為ST段抬高心梗,時間就是心?。?時間就是生命！,第十四頁，共五十二頁。guǎn)完全閉塞,心肌(xīnjī)酶譜,CK MB or Troponin,Troponin elevated or not,非ST段持續(xù)(ch237。,第十三頁，共五十二頁。x236。,12,第十二頁，共五十二頁。ng)負荷試驗 其他 超聲心動圖 核素檢查,10,第十頁，共五十二頁。)手段,病史 體檢 心電圖 生化標志物 運動(y249。,ACS的評價(p237。n chu225。,8,第八頁，共五十二頁。u)意義,敏感和特異的心肌壞死標志物 一個(yī ɡ232。,肌鈣蛋白(CTNT和CTNI)的預后(y249。ngch225。x236。i ɡāo),不穩(wěn)定性心絞痛,NQMI QwMI 心肌梗死,N
范文總結(jié)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1