20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性冠脈綜合癥心得-文庫吧資料
2024-11-14 21:12本頁面
【正文】 的I類建議 持續(xù)性胸痛 / 臨床上高危特征 有 無 臥床休息 ECG監(jiān)測 吸氧 SaO2 90% 靜脈硝酸甘油 223。k232。,PCI治療AMI 優(yōu)點(diǎn)： IRA開通(kāitōng)率95%，其中達(dá)TIMI3級者90% 死亡率低（30天死亡率3%） 腦卒中率低 再閉塞率低 適應(yīng)癥寬 局限： 隊伍、經(jīng)驗(yàn)、設(shè)備要求高,第十八頁，共四十四頁。s232。) 一般不溶栓 積極抗栓，抗心肌缺血治療 出現(xiàn)下列情況盡早評估血管： 持續(xù)性胸痛或伴有復(fù)發(fā)性缺血發(fā)作 左心功能不全（EF40%） 二尖瓣返流 嚴(yán)重低血壓 抬高的ST段不恢復(fù)并新出現(xiàn)LBBB,第十六頁，共四十四頁。,胸痛12小時的處理原則(yu225。o)建議 藥物 I類 Ⅱa類 Ⅱb類 Ⅲ類 證據(jù)分級 阿斯匹林150325mg ★ A 所有無禁忌癥 者靜脈223。,AMI急性期用藥(y242。,溶栓治療的相對禁忌癥 6個月內(nèi)有一過性腦缺血 口服抗凝劑 妊娠或產(chǎn)后1周內(nèi) 外傷性復(fù)蘇(f249。,溶栓治療的絕對禁忌癥 任何時間(sh237。,新型溶栓藥物 rPA：重組纖溶酶原激活劑 TNKtPA：TNK組織型纖溶酶原激活劑 rSaK：重組葡激酶 特點(diǎn)：高纖維蛋白選擇性，半衰期長，出血(chū xiě) 副作用少，可靜脈沖擊量給予。ow249。 方法(fāngfǎ)： 靜脈溶栓 直接PCI 急診CABG 輔助藥物治療,第十頁，共四十四頁。o),第九頁，共四十四頁。,ACS治療(zh236。x249。 zhěn)前48小時無發(fā)作,第七頁，共四十四頁。ngzhǐ)發(fā)作 含硝酸甘 油有效,第六頁，共四十四頁。 wǎnɡ)心肌梗死 PCI CABG史 左心衰竭 低血壓 心房纖顫 EF≦40% 合并機(jī)械并發(fā)癥 合并右心梗死,第五頁，共四十四頁。,急性冠脈綜合征早期(zǎoqī)的死亡風(fēng)險最高,第四頁，共四十四頁。ngbi224。ngbi224。nɡ)分型 ACS NSTEACS （UCAD） STEACS CKMB≧正 CKMB正 常上限2倍 常上限2倍 STEMI cTnT（cTn I ） cTnT（cTn I ） ≧0.1ug/L 0.1ug/L NSTEMI UA,第二頁，共四十四頁。,ACS臨床(l237。ng)冠脈綜合征的治療進(jìn)展,王曉非 解放軍第306醫(yī)院(yīyu224。急性(j237。x236。n),第
畢業(yè)設(shè)計相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1