20xx年醫(yī)學(xué)專題—肝硬化腹水及相關(guān)并發(fā)癥的診療指南-文庫吧資料
2024-11-14 12:04本頁面
【正文】 SBP，罹患腎病或系統(tǒng)性紅斑狼瘡的兒童發(fā)生也有自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎的風(fēng)險(xiǎn)。腎病綜合征和心源性腹水也可合并(h233?？蛇M(jìn)一步加劇肝功能損害，誘發(fā)肝性腦病和肝腎綜合征，甚至出現(xiàn)休克。,自發(fā)性腹膜炎,第十八頁，共二十八頁。,第十六頁，共二十八頁。 ? 推薦意見14：在必要時(shí)可輔以中藥治療，如安絡(luò)化纖丸、扶正化瘀膠囊和鱉甲軟肝片等，對改善肝硬化、肝纖維化有一定療效（B，2）。tā)治療,? 推薦意見13：對可進(jìn)行病因治療的肝硬化要積極進(jìn)行病因治療，通過(tōnggu242。,腹水(f249。 。 ? 推薦意見12：通常情況不推薦腹腔放置引流管放腹水（B，1）。)型腹水有效的方法（B，1）。shuǐ)的應(yīng)用,? 推薦意見10：大量放腹水（40005000ml/次/天）聯(lián)合人血白蛋白（4g/1000ml腹水）是治療頑固(w225。,腹水(f249。 ? 推薦意見9：人血白蛋白（2040g/天）可改善肝硬化腹水患者的預(yù)后，特別是頑固型腹水及SBP患者（A，1）。yshuǐ)的應(yīng)用,人血白蛋白具有十分重要的生理功能。,腹水(f249。 ? 推薦意見8：頑固型腹水患者需要進(jìn)行限鹽教育，46g/天（B，1）；血鈉低于125 mmol/L，需限制水?dāng)z入量，否則不需嚴(yán)格限水(C，2)。ngy242。,腹水(f249。停藥后病情反復(fù)，可再重復(fù)應(yīng)用（B，1）。最低劑量3.75mg/天，最大劑量60mg/天（A，1）。ng),? 推薦意見5：托伐普坦是治療肝硬化腹水，特別是伴低鈉血癥的有效(yǒuxi224。shuǐ)的治療,V2受體拮抗劑的應(yīng)用(y236。,第十一頁，共二十八頁。nh233。ngy242。,腹水(f249。 三線治療包括： （1）肝移植；（2）腹水濃縮回輸或腎臟替代治療；（3）腹腔α引流泵或腹腔靜脈Denver分流。 二線治療包括 （1）合理應(yīng)用縮血管活性藥物和其他(q237。,腹水(f249。 ? 推薦意見3：頑固型腹水的診斷：1）利尿藥物（螺內(nèi)酯160mg/天、呋塞米80mg/天)治療至少1周或治療性間斷放腹水（約40005000ml/次）聯(lián)合人血白蛋白（2040g/次/天）治療2周，腹水治療無應(yīng)答反應(yīng)；2）出現(xiàn)難以控制的利尿藥物相關(guān)并發(fā)癥或不良反應(yīng)；3）排除惡性腹水及竇前性門脈高壓癥引起的腹水(B,1)。與腹
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