【正文】 究的熱點(diǎn)問(wèn)題。,腹水(f249。ng),1級(jí)腹水或初發(fā)腹水：?jiǎn)为?dú)給予螺內(nèi)酯； 2/3級(jí)腹水或復(fù)發(fā)性腹水：螺內(nèi)酯聯(lián)合(li225。ng)非甾體抗炎藥及氨基糖甙類(lèi)抗菌藥物（C，1）。 ? 推薦意見(jiàn)11：對(duì)利尿藥物治療效果不佳的肝硬化頑固型腹水，有條件且無(wú)禁忌癥時(shí)可早期行TIPS治療（B，1）。 SBP最常見(jiàn)于失代償肝硬化患者，也見(jiàn)于其他嚴(yán)重肝臟疾病，如重癥肝炎、肝癌、暴發(fā)性肝衰竭等。o),? 推薦意見(jiàn)18：腹水PMN計(jì)數(shù)低于250個(gè)/mm3，伴感染的癥狀(zh232。,肝腎(ɡān sh232。不推薦HRS使用血管擴(kuò)張劑（C，2）。其他血管活性物質(zhì)分泌增多或活性增強(qiáng)。ir243。無(wú)效停用特利加壓素。腎臟功能減退是對(duì)全身血流動(dòng)力學(xué)紊亂的反應(yīng)。 ? 推薦意見(jiàn)17：在醫(yī)院環(huán)境和/或近期應(yīng)用β內(nèi)酰胺類(lèi)抗菌藥物的SBP患者，應(yīng)根據(jù)藥敏試驗(yàn)或選擇以碳青酶烯類(lèi)為基礎(chǔ)的經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療（A，1）。,第十七頁(yè)，共二十八頁(yè)。shuǐ)的治療,人血白蛋白、大量放腹水(f249。,第十二頁(yè)，共二十八頁(yè)。,第十頁(yè)，共二十八頁(yè)。shuǐ)發(fā)生機(jī)制,腹水,第七頁(yè)，共二十八頁(yè)。o)指南,河北北方(běifāng)學(xué)院附屬第一醫(yī)院 消化科 崔利軍,第一頁(yè)，共二十八頁(yè)。,肝硬化腹水(f249。 二線治療包括 （1）合理應(yīng)用縮血管活性藥物和其他(q237。最低劑量3.75mg/天，最大劑量60mg/天（A，1）。 ? 推薦意見(jiàn)9：人血白蛋白（2040g/天）可改善肝硬化腹水患者的預(yù)后，特別是頑固型腹水及SBP患者（A，1）。 ? 推薦意見(jiàn)14：在必要時(shí)可輔以中藥治療，如安絡(luò)化纖丸、扶正化瘀膠囊和鱉甲軟肝片等，對(duì)改善肝硬化、肝纖維化有一定療效（B，2）。 ? 推薦意見(jiàn)16：無(wú)近期應(yīng)用β內(nèi)酰胺抗菌藥物的社區(qū)(sh232。,定 義,肝腎綜合征（hepatorenal syndrome，HRS）是發(fā)生在重癥肝病（如肝硬化合并腹水、急性肝衰竭等終末期肝病患者中以腎功能損傷為主要表現(xiàn)的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，臨床上病情呈進(jìn)行性發(fā)展。nh233。,第二十六頁(yè)，共二十八頁(yè)。（3）腹腔α引流泵或腹腔靜脈Denver分流。n)綜合征的治療,? 推薦意見(jiàn)25：血管收縮藥物治療無(wú)效且滿足腎臟替代治療標(biāo)準(zhǔn)的1型HRS，可選擇(xuǎnz233。)減退，需考慮HRS（C，2）。 ?