20xx年醫(yī)學專題—急性早幼粒細胞白血病詳解-文庫吧資料
2024-11-09 14:24本頁面
【正文】 仍可有108～109的白血病細胞，如不進一步清除殘存的細胞將很快復發(fā)，為防止復發(fā)，延長緩解和無病生存期，甚至治愈(zh236。o)分析,化學治療：白血病的治療分誘導緩解和緩解后治療二階段。,治療(zh236。 sāi mǐ sōnɡ)5 mg，預防為每4～6周1次。,第十九頁，共二十八頁。)(柔紅霉素或去甲氧柔紅霉素)至少2個療程鞏固治療；②ATRA每3個月15天標準劑量維持治療加或不加小劑量化療[6巰嘌呤9 0mg／(m2,治 療,(3)急性早幼粒細胞白血病的緩解后治療：①蒽環(huán)類藥物(y224。d)，一般20mg tid，口服，30～60 日，或直至CR；③ATRA聯(lián)合化療(蒽環(huán)類)。xi224。,第十七頁，共二十八頁。如感染已存在，應做有關查，以明確感染部位和性質，在致病菌查明之前，應立即給予聯(lián)合廣譜(ɡuǎnɡ pǔ)抗生素治療。,第十六頁，共二十八頁。ng)DIC、出血加重(jiāzh242。APL的誘導緩解治療：包括單用ATRA、單用砷劑、單用化療以及上述三種治療方法的兩兩組合或三種方法的聯(lián)合。,第十五頁，共二十八頁。 fǎnɡ)觀察，定期復查骨髓，最終可排除白血病。)診斷,(3)急性粒細胞缺乏癥恢復期：病前有感染史及藥物史。,鑒別(ji224。 (2)骨髓增生異常綜合征(MDS)：此綜合征共分五型，主要需與RAEB、RAEBT鑒別，二者可具備白血病的癥狀及體征，外周血和(或)骨髓中可出現(xiàn)原始幼稚細胞，但原始細胞+幼稚細胞比例小于30％(WHO分型建議取消RAEBT，即原始細胞≥20％診斷為急性白血病)。uzh236。nbi233。,第十三頁，共二十八頁。,診斷(zhěndu224。x236。,第十一頁，共二十八頁。ngx236。,輔助檢查(jiǎnch225。,第九頁，共二十八頁。 (3)RTPCR和熒光原位雜交(FISH)：PMLRARa(+)。 (2)骨髓常規(guī)：見大量異常早幼粒細胞，POX(+++)，PAS(+)，非特異性酯酶(+++)、NaF輕抑制，見Auer小體。ngch225。ngch225。,輔助(fǔzh249。 (2)本病例體檢特點：①出血：牙齦滲血，頰黏膜見出血點；②貧血貌；③無黃疸、皮疹、淺表淋巴結未及腫大、胸骨無壓痛、肝脾肋下未及，下肢無浮腫、關節(jié)畸形。y,第七頁，共二十八頁。nɡ shǐ)分析,(3)本病例的病史特點為：①年輕男性，既往體健，無特殊病史；②無明顯誘因出現(xiàn)牙齦出血，進行性加重(jiāzh242。,第六頁，共二十八頁。還要了解有無(yǒu
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