20xx年醫(yī)學(xué)專題—全腦血管造影技術(shù)-(1)-文庫吧資料
2024-11-04 23:08本頁面
【正文】 十一頁，共五十七頁。ngbi224。,腦血管造影(z224。oyǐng)操作程序,1椎動(dòng)脈造影(z224。,第二十九頁，共五十七頁。 ji232。oyǐng)操作程序,1椎動(dòng)脈造影 ①路徑圖下造影管沿導(dǎo)絲推進(jìn)到椎動(dòng)脈開口近端，撤出導(dǎo)絲，投照（如椎動(dòng)脈開口顯示不好，可適當(dāng)加湯氏位并對側(cè)斜），一般造影劑4～5ml/秒，總量6～7ml，壓力200Pa。i)造影,第二十八頁，共五十七頁。oyǐng)操作程序,1頸內(nèi)動(dòng)脈(d242。,第二十七頁，共五十七頁。正位＋湯氏位：上界平顱蓋骨，下界平牙齒。 ②若無頸內(nèi)動(dòng)脈開口狹窄，頸總動(dòng)脈造影后做路徑圖，上導(dǎo)絲到頸內(nèi)動(dòng)脈，沿導(dǎo)絲推進(jìn)導(dǎo)管到頸動(dòng)脈竇遠(yuǎn)端，撤出導(dǎo)絲。,腦血管造影(z224。n)顯示不好，可右側(cè)斜適當(dāng)角度（一般45度）再次投照。 ②擺體位：標(biāo)準(zhǔn)側(cè)位，上緣到眶下線水平,第三頸椎位于屏幕正中，一般造影劑5ml/秒，總量7mL，壓力300Pa，投照，如發(fā)現(xiàn)血管重疊或病變(b236。,腦血管造影(z224。ngm224。,腦血管造影(z224。 ③插入泥鰍導(dǎo)絲，展開豬尾管頭端，撤出豬尾管。 ②擺體位：左側(cè)斜30～45度（一般年齡越大斜度越大），上緣到牙齒平面，造影劑20～25ml/秒，總量25～30ml，壓力(yāl236。,腦血管造影(z224。ng)的1/2，減至10mg時(shí)，則每小時(shí)給10mg。oyǐng)操作程序,1肝素化：置鞘成功后即刻肝素化，首劑：體重kg2/3＝肝素量mg，1h后給首劑1/2量，以后再1h給上次劑量(j236。oyǐng)操作程序,第二十二頁，共五十七頁。,第二十一頁，共五十七頁。噴血良好后插入J形導(dǎo)絲（注意：必要時(shí)透視了解導(dǎo)絲位置(w232。,腦血管造影(z224。 抽吸：2%利多卡因， 抽吸：造影劑并接高壓連接管。 沖洗與抽吸：肝素鹽水沖洗穿刺針、動(dòng)脈鞘、泥鰍導(dǎo)絲、豬尾管，浸透J形導(dǎo)絲。oyǐng)操作程序,無菌套覆蓋影像增強(qiáng)器、操作面板和遮擋(zhēdǎng)板。,第十九頁，共五十七頁。 鋪無菌單：由臍部至?xí)?hu236。 消毒： 0.05%碘伏雙側(cè)腹股溝區(qū)消毒，上界平臍，下界大腿上1/3處，外界為腋中線，內(nèi)界大腿內(nèi)側(cè)。,腦血管造影(z224。靜脈通道平衡鹽液500ml,第十七頁，共五十七頁。i) 非離子型造影劑200ml、2%利多卡因10ml、軟包0.9％氯化鈉1000ml肝素鈉4支、魚精蛋白2支、0.9％氯化鈉500ml2及常用抗過敏、降壓藥和搶救用藥物。,腦血管造影(z224。穿刺針(成人選16G或18G)。n)的造影導(dǎo)管)，導(dǎo)管鞘1個(gè)(5 F或6 F)，30 cm短導(dǎo)絲和160 cm長導(dǎo)絲各1根。oyǐng)前的準(zhǔn)備,器械準(zhǔn)備： 血管造影手術(shù)包1個(gè)，壓力袋2個(gè).軟包裝等滲鹽水500ml4袋，Y形閥1個(gè)，三通接頭2個(gè)，腦血管造影導(dǎo)管1根(5 F或4 F，血管迂曲者酌情選不同形狀(x237。)導(dǎo)尿,第十五頁，共五十七頁。,腦血管造影(z224。 ②病人（病情不允許時(shí)注明）和家屬同時(shí)簽字、蓋手印。oyǐng)前的準(zhǔn)備,完善實(shí)驗(yàn)室檢查 血常規(guī)、PT、INR、APTT 、肝、腎功能、丙肝抗體、梅毒螺旋體抗體、艾滋病抗體、心電圖、胸部X線檢查 簽定手術(shù)協(xié)議書 ①客觀(k232。,第十三頁，共五十七頁。yu232。注意：雙側(cè)股動(dòng)脈搏動(dòng)。oyǐng)前的準(zhǔn)備,造影醫(yī)師了解病人情況 ①病人的現(xiàn)病史、既往史、過敏史（尤其麻醉藥、造影劑）。,第十二頁，共五十七頁。u)進(jìn)行合作的患者。),1.局部麻醉 適合于意識清楚，基本能夠(n233。,麻醉(m225。o)生命體征穩(wěn)定，越快越好。,造影(z224。)部位局部感染。 6.未能控制的高血壓。 4．腦疝晚期,腦干功能衰竭者。 ２．有嚴(yán)重出血傾向或出血性疾病者。,第九頁，共五十七頁。n)血管的關(guān)系及某些腫 瘤的定性。 4.觀察顱內(nèi)占位性病變的血供與鄰近(l237。
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