20xx年醫(yī)學(xué)專題—全腦血管造影技術(shù)-(1)(已修改)
2025-10-30 23:08 本頁面
【正文】 全腦血管造影(z224。oyǐng)技術(shù),第一頁，共五十七頁。,什么(sh233。n me)是數(shù)字減影血管造影？,數(shù)字(sh249。z236。)減影血管造影（digital subtraction angiography,DSA） 是電子計(jì)算機(jī)處理技術(shù)與X線血管造影術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)物。基本原理是電子計(jì)算機(jī)將血管造影的X線影像信息經(jīng)過數(shù)字化減影處理再轉(zhuǎn)化成血管圖像。它可以消除影響血管圖像的一切不必要的重疊結(jié)構(gòu)陰影，使血管顯影更清楚，并可減少造影劑用量。,第二頁，共五十七頁。,DSA 顯示(xiǎnsh236。)的是造影劑充盈的血管管腔的空間結(jié)構(gòu)，目前被公認(rèn)為血管性疾病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。,第三頁，共五十七頁。,腦血管內(nèi)介入(ji232。r249。)的技術(shù)要求,1.理論技能：如腦和腦血管解剖(jiěpōu)，腦動(dòng)脈硬化好發(fā)部位等。 2.影像學(xué)和相關(guān)知識(shí)。 3.掌握疾病的自然預(yù)后和相關(guān)治療。 4.具備預(yù)防各種并發(fā)癥的知識(shí)。 5.掌握各種腦保護(hù)技能。 6.有處理圍手術(shù)期并發(fā)癥的能力。 7.相關(guān)藥物的使用：如血糖、血壓、抗凝等藥物的使用。 8.相關(guān)培訓(xùn)。,第四頁，共五十七頁。,數(shù)字(sh249。z236。)減影血管造影設(shè)備條件,1.必須具備：透視設(shè)備，C型壁，高壓注射器等。 2.消毒滅菌條件，監(jiān)測設(shè)備，氧氣，吸引器等。 3.常備藥品：肝素鈉針，魚精蛋白針，硝普鈉，尿激酶，罌粟堿，鈣離子(l237。zǐ)拮抗藥，腎上腺素，地塞米松，麻醉及抗EP藥。 4.防護(hù)設(shè)備：鉛衣，鉛眼睛，鉛圍脖等。 5.基本人員配備：醫(yī)師，麻醉師，技術(shù)員，護(hù)士。 6.一次性使用材料：椎動(dòng)脈導(dǎo)管，豬尾造影管，高壓注射器，血管鞘，穿刺針，超滑導(dǎo)絲，Y閥套件，三通，獵人頭導(dǎo)管。 7.腦血管造影手術(shù)包。,第五頁，共五十七頁。,技術(shù)培訓(xùn),1.腦血管造影培訓(xùn)：無導(dǎo)管經(jīng)驗(yàn)者，應(yīng)在合格醫(yī)師監(jiān)督下完成100例以上的腦血管造影；有外周血管造影和介入經(jīng)驗(yàn)者，至少進(jìn)行50例腦血管造影。 2.動(dòng)脈(d242。ngm224。i)支架經(jīng)驗(yàn)：頸動(dòng)脈(d242。ngm224。i)支架植入術(shù)CAS要有25例非頸動(dòng)脈支架經(jīng)驗(yàn)，后參加CAS手工課程，在合格醫(yī)師監(jiān)督下，成功完成至少5例CAS。 3.技能保持。 4.規(guī)范化操作。,第六頁，共五十七頁。,DSA的優(yōu)點(diǎn)(yōudiǎn),1.實(shí)時(shí)成像； 2.可繪制血管徑路圖； 3.減少碘造影劑的用量； 4.影象后處理； 5.突出微小的密度差別； 6.減少膠片(jiāopi224。n)用量； 7.減少了患者的痛苦。,第七頁，共五十七頁。,為什么要做全腦血管造影(z224。oyǐng)?,它不僅可提供直觀(zh237。guān)的頸部和腦血管實(shí)時(shí)影像,而且可以充分顯示從動(dòng)脈到靜脈整個(gè)循環(huán)過程的周期、形態(tài)、分布與走行等動(dòng)態(tài)變化，使臨床醫(yī)師全面了解和判斷腦卒中的可能原因、發(fā)病部位、病變程度，以便選擇最佳的治療方式。這也是保證查清病源，減少誤診和全力救治患者的基礎(chǔ)。,第八頁，共五十七頁。,全腦血管造影術(shù)的適應(yīng)證： 1.顱內(nèi)外血管性病變, 如出血性或閉塞性腦血管病變。 2.自發(fā)性腦內(nèi)血腫或蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)病因檢查。 3.頭面部富血性腫瘤,術(shù)前了解血供狀況。 4.觀察顱內(nèi)占位性病變的血供與鄰近(l237。n j236。n)血管的關(guān)系及某些腫 瘤的定性。 5.頭面部及顱內(nèi)血管性疾病治療后復(fù)查。,第九頁，共五十七頁。,全腦血管造影術(shù)的禁忌證,１．對(duì)碘過敏者(需經(jīng)過脫敏治療后進(jìn)行,或使用 不含碘的造影劑)。 ２．有嚴(yán)重出血傾向或出血性疾病者。 ３．有嚴(yán)重動(dòng)脈硬化、糖尿病、心、肝或腎功能不全者。 4．腦疝晚期,腦干功能衰竭者。 5. 生命體征難以維持的。 6.未能控制的高血壓。 7.全身感染未控制或穿刺(chuānc236。)部位局部感染。,第十頁，共五十七頁。,造影(z224。oyǐng)時(shí)機(jī),對(duì)與腦卒中來講，只要(zhǐy224。o)生命體征穩(wěn)
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