全腦血管造影分析-文庫吧資料
2024-10-03 14:09本頁面
【正文】 影提示右鎖骨下動脈近端狹窄，將導(dǎo)管選至無名動脈行右前斜位加頭位造影證實；如主動脈弓造影提示左椎動脈開口嚴(yán)重狹窄或閉塞，禁將導(dǎo)管頭選入右椎動脈內(nèi)造影；如椎動脈某一處造影劑充盈不佳，且除外骨偽影，應(yīng)考慮動脈偏心狹窄的可能，行雙斜位造影加以證實。撤出導(dǎo)絲，回抽 25ml血液后用肝素生理鹽水沖洗導(dǎo)管。 右椎動脈造影 頸段 ? 將泥鰍導(dǎo)絲送入 Hunter或 Simmon導(dǎo)管，在導(dǎo)絲導(dǎo)引下將導(dǎo)管送至主動脈弓，回撤導(dǎo)絲到導(dǎo)管內(nèi)，將導(dǎo)管頭選入無名動脈。撤出豬尾巴導(dǎo)管時，用手固定動脈鞘，防止脫出。 ? 觀察內(nèi)容：有無發(fā)育異常；觀察左鎖骨下動脈、左頸總動脈、無名動脈的開口有無狹窄、閉塞；兩側(cè)椎動脈的對稱情況，開口部有無狹窄、血液返流等。 主動脈弓造影 ? 將泥鰍導(dǎo)絲送入豬尾巴導(dǎo)管，在導(dǎo)絲導(dǎo)引下將導(dǎo)管送至主動脈弓 (導(dǎo)管頭到達(dá)升主動脈遠(yuǎn)端 )；撤出導(dǎo)絲，回抽 25ml血液后用肝素生理鹽水沖洗導(dǎo)管；透視下調(diào)整造影視野 (導(dǎo)管頭端位于屏幕下界 )，行左、右前斜位造影 (流速 20ml/s，流量 25ml，造影時患者屏住呼吸 )。如導(dǎo)絲活動受限，那么考慮可能進(jìn)入血管內(nèi)膜下，可移去擴(kuò)張器，在透視下向動脈鞘內(nèi)注入造影劑核實。用肝素生理鹽水沖洗動脈鞘。將鎖好的動脈鞘及擴(kuò)張器通過導(dǎo)絲插入動脈內(nèi)。 建立動脈通道 ? 一旦導(dǎo)絲到位，那么用左手緊壓股動脈防止出血，右手將針自導(dǎo)絲上移去。那么不應(yīng)插入導(dǎo)絲，調(diào)整穿刺針的位置，直到獲得滿意的動脈回血方可；如導(dǎo)絲插入時遇較明顯的阻力，亦考慮導(dǎo)絲進(jìn)入血管外組織或動脈血管內(nèi)膜下，應(yīng)撤出導(dǎo)絲，調(diào)整穿刺針的位置；如有必要，可在透視下注射少量造影劑以觀察針的位置。此時將針繼續(xù)穩(wěn)穩(wěn)送入，當(dāng)血液搏動性噴出時，說明針尖已在動脈腔內(nèi)，導(dǎo)絲即可插入。輕輕向前推進(jìn)。 ? 穿刺 用右手拇指、示指及中指握住穿刺針，掌側(cè)向上，針與皮膚呈 30176。 本卷須知：用刀片反挑皮膚，以防止傷及血管。 動脈穿刺 ? 以手術(shù)刀片尖端輕觸穿刺點皮膚，待患者無明顯疼痛感時，在穿刺點皮膚作一小
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