全腦血管造影術(shù)及支架植入術(shù)的護(hù)理畢業(yè)論文-文庫吧資料
2025-07-01 08:36本頁面
【正文】 并發(fā)癥的預(yù)防 正常情況下腦血流量處于自動調(diào)節(jié)狀態(tài), 在相當(dāng)大的范圍內(nèi)不受血壓波動的影響而保持一定的穩(wěn)定性, 當(dāng)動脈狹窄時(shí), 可導(dǎo)致腦血管長期處于低灌注狀態(tài),而動脈狹窄支架置入后可造成瞬時(shí)的高血流量, 導(dǎo)致病人頭痛、癲癇、腦水腫甚至出血等腦過度灌注綜合征。術(shù)前囑患者排尿, 術(shù)后向患者解釋多飲水, 以促進(jìn)造影劑排泄, 減少對腎臟的損害, 并可促進(jìn)排尿反射。 尿潴留，祝捷等報(bào)道膀胱排尿功能訓(xùn)練, 羅雪琴等〔6〕報(bào)道熱敷按摩下腹部、電針治療, 李光香等〔7〕報(bào)道穴位按摩可解除術(shù)后尿潴留且簡便易行。如疼痛難忍時(shí)可酌情給予安慰劑或鎮(zhèn)痛劑，但需要觀察分析并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。穿刺側(cè)下肢有無疼痛和感覺障礙。（2）密切觀察下肢末梢血運(yùn)情況是及早發(fā)現(xiàn)股動脈栓塞及明確栓塞程度的依據(jù)。穿刺部位血腫是血管內(nèi)穿刺插管最常見的合并癥［4］，出血量大時(shí)，可引起壓迫癥狀。對于腦血管狹窄介入治療使病變血管開通后，血流量急劇增加可能出現(xiàn)腦過度灌注綜合征而造成患者不良反應(yīng)，如出現(xiàn)劇烈頭痛、頭脹、惡心、嘔吐、癲癇、意識障礙，嚴(yán)重者可發(fā)生同側(cè)顱內(nèi)出血，應(yīng)注意有無上述癥狀出現(xiàn)，如發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即通知醫(yī)生處理。指導(dǎo)并幫助患者活動雙上肢及健側(cè)制動的重要性，使其積極配合指導(dǎo)，并按摩腰背部肌肉減輕此期臥床不適。我們做好嚴(yán)密觀察并根據(jù)心率、血壓情況給予應(yīng)用阿托品提高心率，多巴胺升血壓。密切觀察生命體征的變化，對患者的意識、瞳孔、脈搏、呼吸、血壓及肢體活動情況進(jìn)行詳細(xì)記錄。術(shù)中護(hù)理注意觀察患者的語言、肢體及意識狀態(tài)，患者出現(xiàn)意識障礙、語言活動障礙及肢體運(yùn)動障礙時(shí)，常提示可能由于導(dǎo)管造影劑等對血管刺激而引起血管痙攣所致。有皮膚感染者暫緩造影。術(shù)前禁食6h，禁飲4h，防止術(shù)中出現(xiàn)嘔吐；術(shù)前10min排凈大小便并于插管的對側(cè)肢體建立留置針通道。手術(shù)體位采取平臥位，造影時(shí)患者必須保持不動，否則會影響到成像的清晰度；，讓患者練習(xí)床上排便，伸髖平臥24h翻身方法，教會患者術(shù)后咳嗽，排便時(shí)需用手緊壓傷口，避免腹壓增加，以減少手術(shù)并發(fā)癥。因此，術(shù)前一天應(yīng)與患者及家屬及時(shí)溝通，認(rèn)真傾聽患者的陳述和要求，了解其心理狀態(tài)，對自身疾病的認(rèn)識和對介入治療的預(yù)期，耐心解答患者及家屬提出的有關(guān)問題，客觀分析介入治療的預(yù)后并向患者及家屬說
外語相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1