20xx年醫(yī)學(xué)專題—全腦血管造影技術(shù)-(1)-文庫吧
2024-11-04 23:08 本頁面
【正文】 定，越快越好。,第十一頁，共五十七頁。,麻醉(m225。zu236。),1.局部麻醉 適合于意識清楚，基本能夠(n233。ngg242。u)進(jìn)行合作的患者。 2.全身麻醉 適合與意識不清、躁動而不能配合檢查的患者。,第十二頁，共五十七頁。,腦血管造影(z224。oyǐng)前的準(zhǔn)備,造影醫(yī)師了解病人情況 ①病人的現(xiàn)病史、既往史、過敏史（尤其麻醉藥、造影劑）。 ②體格檢查：了解病人的全身情況。注意：雙側(cè)股動脈搏動。 ③查閱(ch225。yu232。)TCD、CT、MRI等資料，了解病變部位，以便術(shù)中重視。,第十三頁，共五十七頁。,腦血管造影(z224。oyǐng)前的準(zhǔn)備,完善實驗室檢查 血常規(guī)、PT、INR、APTT 、肝、腎功能、丙肝抗體、梅毒螺旋體抗體、艾滋病抗體、心電圖、胸部X線檢查 簽定手術(shù)協(xié)議書 ①客觀(k232。guān)地介紹手術(shù)情況、獲益、風(fēng)險。 ②病人（病情不允許時注明）和家屬同時簽字、蓋手印。,第十四頁，共五十七頁。,腦血管造影(z224。oyǐng)前的準(zhǔn)備,病人準(zhǔn)備 ①雙腹股溝備皮 ②術(shù)前6h禁飲食 ③術(shù)前保留(bǎoli)導(dǎo)尿,第十五頁，共五十七頁。,腦血管造影(z224。oyǐng)前的準(zhǔn)備,器械準(zhǔn)備： 血管造影手術(shù)包1個，壓力袋2個.軟包裝等滲鹽水500ml4袋，Y形閥1個，三通接頭2個，腦血管造影導(dǎo)管1根(5 F或4 F，血管迂曲者酌情選不同形狀(x237。ngzhu224。n)的造影導(dǎo)管)，導(dǎo)管鞘1個(5 F或6 F)，30 cm短導(dǎo)絲和160 cm長導(dǎo)絲各1根。高壓注射器及其連接管，100～200ml造影劑。穿刺針(成人選16G或18G)。,第十六頁，共五十七頁。,腦血管造影(z224。oyǐng)前的準(zhǔn)備,藥物準(zhǔn)備(zhǔnb232。i) 非離子型造影劑200ml、2%利多卡因10ml、軟包0.9％氯化鈉1000ml肝素鈉4支、魚精蛋白2支、0.9％氯化鈉500ml2及常用抗過敏、降壓藥和搶救用藥物。 術(shù)前用藥 術(shù)前3h尼莫地平靜脈微量泵3ml/h、術(shù)前30分鐘魯米那0.1肌注、碘過敏試驗（術(shù)前造影劑1ml靜脈注射，15min后觀察有無心慌、胸悶、皮疹等）。靜脈通道平衡鹽液500ml,第十七頁，共五十七頁。,第十八頁，共五十七頁。,腦血管造影(z224。oyǐng)操作程序,體位：病人仰臥，調(diào)整頭位適宜，固定上肢，雙腿稍分開并外展，接監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)。 消毒： 0.05%碘伏雙側(cè)腹股溝區(qū)消毒，上界平臍，下界大腿上1/3處，外界為腋中線，內(nèi)界大腿內(nèi)側(cè)。以穿刺點(diǎn)為中心向周圍消毒兩遍。 鋪無菌單：由臍部至?xí)?hu236。yīn)鋪第1塊手術(shù)巾，第2塊手術(shù)巾在穿刺點(diǎn)上方并與第1塊垂直，第4塊手術(shù)巾與第2塊成45度角暴露右、左穿刺點(diǎn)。,第十九頁，共五十七頁。,腦血管造影(z224。oyǐng)操作程序,無菌套覆蓋影像增強(qiáng)器、操作面板和遮擋(zhēdǎng)板。 穿手術(shù)衣，戴無菌手套，生理鹽水沖洗手套，鋪大手術(shù)單。 沖洗與抽吸：肝素鹽水沖洗穿刺針、動脈鞘、泥鰍導(dǎo)絲、豬尾管，浸透J形導(dǎo)絲。 連接：沖洗管、Y形閥、三通。 抽吸：2%利多卡因， 抽吸：造影劑并接高壓連接管。,第二十頁，共五十七頁。,腦血管造影(z224。oyǐng)操作程序,穿刺置鞘： 優(yōu)先右側(cè)股動脈穿刺，以右側(cè)腹股溝與股動脈交界處沿股動脈向下1～1.5cm為穿刺點(diǎn)，局麻后穿刺股動脈，穿刺針成角30～45 176。噴血良好后插入J形導(dǎo)絲（注意：必要時透視了解導(dǎo)絲位置(w232。i zhi)），置入動脈鞘，撤出導(dǎo)絲，注射器抽吸肝素鹽水，連接動脈鞘側(cè)管并回抽，回血良好時注入肝素鹽水，接沖洗管30滴/min左右持續(xù)沖洗。,第二十一頁，共五十七頁。,腦血管造影(z224。oyǐng)操作程序,第二十二頁，共五十七頁。,腦血管造影(z
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