20xx年醫(yī)學(xué)專題—腦血管病康復(fù)(1)資料-文庫(kù)吧
2024-11-18 23:16 本頁面
【正文】 動(dòng)控制能力喪失等。 如果一味地鼓勵(lì)患者“多走”“勤練”等增強(qiáng)肌力(jī l236。)的訓(xùn)練,會(huì)使痙攣加重,強(qiáng)化病理性的共同運(yùn)動(dòng)等異常運(yùn)動(dòng)方式。,第十頁，共六十四頁。,腦卒中的肢體(zhītǐ)功能康復(fù),腦卒中偏癱的肢體康復(fù),應(yīng)根據(jù)每個(gè)患者所處的階段(jiēdu224。n)、障礙的性質(zhì)和程度,在康復(fù)評(píng)定的基礎(chǔ)上,采用相應(yīng)的康復(fù)治療方法 很難簡(jiǎn)單地“對(duì)號(hào)入座”,第十一頁，共六十四頁。,急性期或偏癱(piāntān)弛緩期,腦卒中急性期或偏癱(piāntān)弛緩期，持續(xù)時(shí)間一般為2周，重癥者可達(dá)4周，相當(dāng)于Brunnstrom 1~2期。,第十二頁，共六十四頁。,急性期的康復(fù)(kāngf249。)目標(biāo),通過床邊康復(fù)達(dá)到調(diào)整心理(xīnlǐ)狀態(tài)防止各種并發(fā)癥， 為恢復(fù)期的功能進(jìn)一 步恢復(fù)打好基礎(chǔ)。,第十三頁，共六十四頁。,急性期的康復(fù)(kāngf249。)治療方法,1.心理支持 給患者進(jìn)行常規(guī)的心理評(píng)定和足夠的心理支持，關(guān)心和鼓勵(lì)(gǔl236。)患者，幫助解決各種困難和問題。此外，還要注重發(fā)揮家庭和社會(huì)支持系統(tǒng)的作用。 2.體位治療及床上體位變換 在急性期患者自己常常不能轉(zhuǎn)換體位，因此，從第一天起，就應(yīng)該注意作好床上體位的擺放，正確的床上體位擺放可以預(yù)防和緩解痙攣，故又稱為體位治療。床上體位變換包括翻身、起坐、床上移動(dòng)，可以防止壓瘡、達(dá)到最大程度的自理。,第十四頁，共六十四頁。,急性期的康復(fù)(kāngf249。)治療方法,健側(cè)臥位 患側(cè)臥位 仰臥位 關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng) 按摩肌肉(jīr242。u) 早期床上活動(dòng),第十五頁，共六十四頁。,正確仰臥(yǎnɡ w242。)的要領(lǐng),保持對(duì)抗異常姿勢(shì)的體位（１） 防止或避免沒有矯正的異常姿勢(shì)（２） 掌心向下(xi224。nɡ xi224。)時(shí)，手腕應(yīng)略微抬起，大拇指與其余四指用布卷或紙卷隔開（３）,第十六頁，共六十四頁。,第十七頁，共六十四頁。,正確(zh232。ngqu232。)向患側(cè)臥位的要領(lǐng),患側(cè)肩胛帶向前(xi224。nɡ qi225。n)伸，肩關(guān)節(jié)屈曲，肘關(guān)節(jié)伸展，前臂旋后腕關(guān)節(jié)背伸，手指伸展。（1） 患側(cè)下肢伸展，膝關(guān)節(jié)輕度屈曲。（2） 健側(cè)下肢髖、膝關(guān)節(jié)屈曲，下方墊一個(gè)枕頭。（2）,第十八頁，共六十四頁。,第十九頁，共六十四頁。,正確向健側(cè)臥(c232。 w242。)的要領(lǐng),患側(cè)肩向前伸，肘伸直，不能垂腕 患側(cè)髖前屈，屈膝，下肢不能外旋，腳掌與小腿(xiǎotuǐ)盡量保持垂,第二十頁，共六十四頁。,第二十一頁，共六十四頁。,恢 復(fù) 期,恢復(fù)期又分為 恢復(fù)早期(又稱亞急性期),在發(fā)病后1~3個(gè)月。 恢復(fù)中期(zhōngqī),在發(fā)病后3~6個(gè)月。 恢復(fù)后期,在發(fā)病后6個(gè)月至2年。 其中，恢復(fù)早期和恢復(fù)中期是康復(fù)治療和各種功能恢復(fù)最重要的時(shí)期，應(yīng)該重視。,第二十二頁，共六十四頁。,恢復(fù)期的康復(fù)(kāngf249。)目標(biāo),通過系統(tǒng)康復(fù)治療,最大限度(xi224。nd249。)地改善運(yùn)動(dòng)功能,克服障礙, 提高日常生活活動(dòng)的自理能力,爭(zhēng)取回歸社會(huì)。,第二十三頁，共六十四頁。,恢復(fù)期的康復(fù)(kāngf249。)方法,床上仰臥位活動(dòng) （1）抑制軀干肌痙攣(j236。nɡ lu225。n) （2）抑制上肢屈肌痙攣 （3）抑制下肢伸肌痙攣,第二十四頁，共六十四頁。,翻身(fān shēn),坐起,第二十五頁，共六十四頁。,坐位(zu242。 w232。i)訓(xùn)練,正確的坐姿：患者坐位，雙足平放在地上。 治療者指導(dǎo)其伸腰挺胸，頭頸保持直立，上身的重心(zh242。ngxīn)平分在兩側(cè)臀部，兩上肢自然放在體側(cè)或大腿上。,第二十六頁，共六十四頁。,③雙手叉握向前抑制前臂旋轉(zhuǎn)：患者雙手叉握放于身前，雙肘盡量向
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