20xx年醫(yī)學(xué)專題—全腦血管造影技術(shù)-(1)-wenkub
2024-11-04 23 本頁面
【正文】 gg242。,第十一頁，共五十七頁。,第十頁，共五十七頁。 5. 生命體征難以維持的。,全腦血管造影術(shù)的禁忌證,１．對碘過敏者(需經(jīng)過脫敏治療后進(jìn)行,或使用 不含碘的造影劑)。n j236。,全腦血管造影術(shù)的適應(yīng)證： 1.顱內(nèi)外血管性病變, 如出血性或閉塞性腦血管病變。oyǐng)?,它不僅可提供直觀(zh237。,DSA的優(yōu)點(diǎn)(yōudiǎn),1.實(shí)時成像； 2.可繪制血管徑路圖； 3.減少碘造影劑的用量； 4.影象后處理； 5.突出微小的密度差別； 6.減少膠片(jiāopi224。i)支架植入術(shù)CAS要有25例非頸動脈支架經(jīng)驗(yàn)，后參加CAS手工課程，在合格醫(yī)師監(jiān)督下，成功完成至少5例CAS。 2.動脈(d242。 6.一次性使用材料：椎動脈導(dǎo)管，豬尾造影管，高壓注射器，血管鞘，穿刺針，超滑導(dǎo)絲，Y閥套件，三通，獵人頭導(dǎo)管。 3.常備藥品：肝素鈉針，魚精蛋白針，硝普鈉，尿激酶，罌粟堿，鈣離子(l237。,數(shù)字(sh249。 6.有處理圍手術(shù)期并發(fā)癥的能力。 2.影像學(xué)和相關(guān)知識。,第三頁，共五十七頁。它可以消除影響血管圖像的一切不必要的重疊結(jié)構(gòu)陰影，使血管顯影更清楚，并可減少造影劑用量。n me)是數(shù)字減影血管造影？,數(shù)字(sh249。全腦血管造影(z224。z236。,第二頁，共五十七頁。,腦血管內(nèi)介入(ji232。 3.掌握疾病的自然預(yù)后和相關(guān)治療。 7.相關(guān)藥物的使用：如血糖、血壓、抗凝等藥物的使用。z236。zǐ)拮抗藥，腎上腺素，地塞米松，麻醉及抗EP藥。 7.腦血管造影手術(shù)包。ngm224。 3.技能保持。n)用量； 7.減少了患者的痛苦。guān)的頸部和腦血管實(shí)時影像,而且可以充分顯示從動脈到靜脈整個循環(huán)過程的周期、形態(tài)、分布與走行等動態(tài)變化，使臨床醫(yī)師全面了解和判斷腦卒中的可能原因、發(fā)病部位、病變程度，以便選擇最佳的治療方式。 2.自發(fā)性腦內(nèi)血腫或蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)病因檢查。n)血管的關(guān)系及某些腫 瘤的定性。 ２．有嚴(yán)重出血傾向或出血性疾病者。 6.未能控制的高血壓。,造影(z224。,麻醉(m225。u)進(jìn)行合作的患者。oyǐng)前的準(zhǔn)備,造影醫(yī)師了解病人情況 ①病人的現(xiàn)病史、既往史、過敏史（尤其麻醉藥、造影劑）。yu232。oyǐng)前的準(zhǔn)備,完善實(shí)驗(yàn)室檢查 血常規(guī)、PT、INR、APTT 、肝、腎功能、丙肝抗體、梅毒螺旋體抗體、艾滋病抗體、心電圖、胸部X線檢查 簽定手術(shù)協(xié)議書 ①客觀(k232。,腦血管造影(z224。oyǐng)前的準(zhǔn)備,器械準(zhǔn)備： 血管造影手術(shù)包1個，壓力袋2個.軟包裝等滲鹽水500ml4袋，Y形閥1個，三通接頭2個，腦血管造影導(dǎo)管1根(5 F或4 F，血管迂曲者酌情選不同形狀(x237。穿刺針(成人選16G或18G)。i) 非離子型造影劑200ml、2%利多卡因10ml、軟包0.9％氯化鈉1000ml肝素鈉4支、魚精蛋白2支、0.9％氯化鈉500ml2及常用抗過敏、降壓藥和搶救用藥物。,腦血管造影(z224。 鋪無菌單：由臍部至?xí)?hu236。oyǐng)操作程序,無菌套覆蓋影像增強(qiáng)器、操作面板和遮擋(zhēdǎng)板。 抽吸：2%利多卡因， 抽吸：造影劑并接高壓連接管。噴血良好后插入J形導(dǎo)絲（注意：必要時透視了解導(dǎo)絲位置(w232。oyǐng)操作程序,第二十二頁，共五十七頁。ng)的1/2，減至10mg時，則每小時給10mg。 ②擺體位：左側(cè)斜30～45度（一般年齡越大斜度越大），上緣到牙齒平面，造影劑20～25ml/秒，總量25～30ml，壓力(yāl236。,腦血管造影(z224。,腦血管造影(z224。n)顯示不好，可右側(cè)斜適當(dāng)角度（一般45度）再次投照。 ②若無頸內(nèi)動脈開口狹窄，頸總動脈造影后做路徑圖，上導(dǎo)絲到頸內(nèi)動脈，沿導(dǎo)絲推進(jìn)導(dǎo)管到頸動脈竇遠(yuǎn)端，撤出導(dǎo)絲。,第二十七頁，共五十七頁
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