【正文】 癱 純感覺性卒中 共濟(jì)失調(diào)性輕偏癱 構(gòu)音障礙手笨拙綜合征 其他：感覺運(yùn)動(dòng)性卒中 腔隙狀態(tài),腔隙性梗死(ɡěnɡ sǐ)—臨床表現(xiàn),第六十六頁，共一百零二頁。,臨床(l237。 t243。n chu225。),血流異常,血流減少,斑塊,阻塞小動(dòng)脈,小栓子,血壓降低,腔隙性 梗死,腔隙性梗死—病因及發(fā)病機(jī)制,第六十四頁，共一百零二頁。zhǎi),粥樣硬化(y236。um237。nǎo)深部白質(zhì)，放射冠、 基底節(jié)、腦橋基底部,腔隙性梗死(ɡěnɡ sǐ)—概念,第六十三頁，共一百零二頁。ng)機(jī)制 臨床表現(xiàn) 診斷及治療,腔隙性梗死(ɡěnɡ sǐ)（Lacunar infarction）,第六十二頁，共一百零二頁。ng)—治療（四）,第六十一頁，共一百零二頁。ikē)治療 康復(fù)治療 預(yù)防性治療,腦血栓形成(x237。ng)—治療（三）,第六十頁，共一百零二頁。,超早期(zǎoqī)溶栓治療并發(fā)癥,繼 發(fā) 出 血,再灌 注損 傷和 腦水 腫,再 閉 塞,腦血栓形成(x237。ngch233。nx237。ng)—治療（三）,第五十八頁，共一百零二頁。o)適應(yīng)證,腦血栓形成(x237。ng)=18歲 CT未顯示病灶，排除顱內(nèi)出血 患者或家屬同意,超早期溶栓 治療(zh236。,急性缺血性卒中，無昏迷 發(fā)病3小時(shí)內(nèi)，MRI指導(dǎo)下可延長至6小時(shí) 年齡(ni225。ngch233。ng)—治療（二）,第五十六頁，共一百零二頁。ng) 控制癲癇發(fā)作，處理卒中后抑郁及焦慮,對 癥 治 療,腦血栓形成(x237。,血壓的管理 控制感染 降顱壓 預(yù)防肺栓塞和深靜脈血栓 心電監(jiān)護(hù) 控制血糖(xu232。o)原則,超早期(zǎoqī),個(gè) 體 化 治 療,整體化 觀念(guānni224。,急性期 治療(zh236。),腦梗死 腦出血 發(fā)病年齡 多60歲以上 多60歲以下 起病狀態(tài) 安靜或睡眠 活動(dòng)中 起病速度 10余小時(shí)或12天 數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí) 高血壓病史(b236。,腦梗死與腦出血鑒別(ji224。ngch233。ngbi224。nbi233。ng)—診斷,第五十二頁，共一百零二頁。n) 要點(diǎn),腦血栓形成(x237。,發(fā)病年齡較高 多有動(dòng)脈硬化及高血壓病史(b236。,第五十頁，共一百零二頁。,第四十八頁，共一百零二頁。)檢查,第四十六頁，共一百零二頁。ngch233。) 障礙,共 濟(jì) 失 調(diào),延髓背外側(cè)綜合征,Horner 征,第四十五頁，共一百零二頁。ny249。i)閉塞綜合征（三）,第四十四頁，共一百零二頁。)盲,記 憶 障 礙,CT 或 MRI,椎基底動(dòng)脈(d242。,基底(jī dǐ)動(dòng)脈尖綜合征,眼 球 及 瞳 孔,意 識(shí) 障 礙,偏盲或皮質(zhì)(p237。n)閉塞：,腦干廣泛梗死(ɡěnɡ sǐ)，眩暈，嘔吐、 四肢癱、共濟(jì)失調(diào)、昏迷、高熱 中腦—中等大固定瞳孔 腦橋—針尖樣瞳孔,第四十二頁，共一百零二頁。ngm224。i)閉塞：丘腦綜合征 丘腦穿動(dòng)脈閉塞：紅核丘腦綜合征,第四十一頁，共一百零二頁。) 皮層支閉塞 深穿支閉塞,丘腦膝狀體動(dòng)脈(d242。i)閉塞綜合征,主干閉塞(b236。,大腦后動(dòng)脈(d242。 c233。,大腦(d224。nǎo)前動(dòng)脈閉塞綜合征,主干閉塞（前交通動(dòng)脈之前可無癥狀） 中樞性面舌癱、偏癱 感覺障礙 尿便障礙 精神癥狀，強(qiáng)握和吸吮反射 主側(cè)半球病變可見(kěji224。i) 意識(shí)障礙,皮層支閉塞,深穿支閉塞,三偏 皮質(zhì)下失語,第三十八頁，共一百零二頁。n)閉塞,三偏 失語癥、體象障礙(zh224。,大腦(d224。i)閉塞綜合征,眼動(dòng)脈交叉癱 霍納征交叉癱 頸動(dòng)脈搏動(dòng)減弱(jiǎnru242。,頸內(nèi)動(dòng)脈(d242。ngch233。s232。ng)—臨床表現(xiàn)（一）,第三十五頁，共一百零二頁。,一般(yībān)特點(diǎn),發(fā) 病 年 齡,發(fā) 病 狀 態(tài),TIA,進(jìn) 展 速 度,意 識(shí) 狀 態(tài),腦血栓形成(x237。ngch233。,大面積腦梗死 分水嶺腦梗死 出血性腦梗死 多發(fā)性腦梗死,依據(jù)(yīj249。ngch233。nzhǎn)性卒中(progressive stroke) 可逆性缺血性神經(jīng)功能缺失(reversible ischemic neurological defict, RIND),依據(jù)(yīj249。nglǐ)生理（二）,第三十二頁，共一百零二頁。guǎn)源性 腦水腫,谷氨酸 堆積(duījī),鈣通道 開放,細(xì)胞毒性 腦水腫,鈣 超 載,細(xì)胞死亡,自 由 基 瀑 布,能 量 衰 竭,代 謝 紊 亂,腦血栓形成—病理生理（一）,第三十一頁，共一百零二頁。ng)—病理(二),第三十頁，共一百零二頁。,腦血栓形成(x237。,超早期 （ 16h ）腦組織無明顯改變，各 種細(xì)胞腫脹，線粒體腫脹空泡化； 急性期 （624h）缺血區(qū)腦組織蒼白，各種細(xì)胞呈缺血表現(xiàn)(biǎoxi224。ngch233。shuān)形成,腦梗死,高血糖,高血壓,高血脂,腦血栓形成—發(fā)病機(jī)制,第二十八頁，共一百零二頁。i)粥樣硬化,管腔狹窄(xi225。,動(dòng)脈(d242。ngch233。ch225。nglǐ)生理,臨床表現(xiàn),診斷及鑒別診斷,治療,預(yù)后及預(yù)防,?,腦血栓形成（cerebral thrombosis）,第二十六頁，共一百零二頁。nglǐ),病因(b236。,腦梗死—(cerebral infarction),第二十五頁，共一百零二頁。ng 224。nɡ ji224。ng),第二十四頁，共一百零二頁。n) 氯吡格雷 奧扎格雷,TIA —預(yù)防(y249。,致病因素(yīn s249。o),消除病因、減少和預(yù)防復(fù)發(fā)、 保護(hù)(bǎoh249。),TIA —治療(zh236。,目的(m249。n)及鑒別診斷(