20xx年醫(yī)學(xué)專題—全腦血管造影分析-文庫吧資料
2024-11-04 23:07本頁面
【正文】 無狹窄、閉塞或嚴(yán)重迂曲；有無發(fā)育異常和其他情況。送入導(dǎo)絲，將導(dǎo)絲選入右鎖骨下動(dòng)脈遠(yuǎn)端，沿導(dǎo)絲將導(dǎo)管送入椎動(dòng)脈開口近端的右鎖骨下動(dòng)脈。,右椎動(dòng)脈造影(z224。撤出豬尾巴導(dǎo)管時(shí)，用手固定動(dòng)脈鞘，防止脫出。 觀察內(nèi)容：有無發(fā)育異常；觀察左鎖骨下動(dòng)脈、左頸總動(dòng)脈、無名動(dòng)脈的開口有無狹窄、閉塞；兩側(cè)椎動(dòng)脈的對(duì)稱情況，開口部有無狹窄、血液返流等。igōng)造影,將泥鰍導(dǎo)絲送入豬尾巴導(dǎo)管，在導(dǎo)絲導(dǎo)引(dǎo yǐn)下將導(dǎo)管送至主動(dòng)脈弓(導(dǎo)管頭達(dá)到升主動(dòng)脈遠(yuǎn)端)；撤出導(dǎo)絲，回抽25ml血液后用肝素生理鹽水沖洗導(dǎo)管；透視下調(diào)整造影視野(導(dǎo)管頭端位于屏幕下界)，行左、右前斜位造影(流速20ml/s，流量25ml，造影時(shí)患者屏住呼吸)。,主動(dòng)脈弓(zhǔd242。ng)進(jìn)入血管內(nèi)膜下，可移去擴(kuò)張器，在透視下向動(dòng)脈鞘內(nèi)注入造影劑核實(shí)。 注意事項(xiàng)：如動(dòng)脈鞘及擴(kuò)張器進(jìn)入血管時(shí)遇阻力，先小幅度滑動(dòng)導(dǎo)絲以確認(rèn)導(dǎo)絲在動(dòng)脈真腔內(nèi)，可繼續(xù)前進(jìn)；如動(dòng)脈鞘及擴(kuò)張器前進(jìn)仍較困難，則考慮導(dǎo)絲進(jìn)入髂動(dòng)脈分支或反轉(zhuǎn)向下，可在透視下核實(shí)。在送入擴(kuò)張器時(shí)，加以旋轉(zhuǎn)動(dòng)作以利其順利進(jìn)入血管，然后移去擴(kuò)張器及導(dǎo)絲。隨即將導(dǎo)絲上的血凝塊擦拭干凈。nl236。,第八頁，共十八頁。 注意事項(xiàng)：如回血很弱且少，針可能在股靜脈內(nèi)或緊靠動(dòng)脈壁甚至可能在動(dòng)脈血管內(nèi)膜下。此時(shí)(cǐ sh237。輕輕向前推進(jìn)。 穿刺 用右手拇指、示指及中指握住穿刺針，掌側(cè)向上，針與皮膚呈30176。 注意事項(xiàng)：用刀片反挑皮膚，以避免傷及血管。i)穿刺,以手術(shù)刀片尖端輕觸穿刺點(diǎn)皮膚，待患者無明顯疼痛感時(shí)，在穿刺點(diǎn)皮膚作一小切口。,動(dòng)脈(d242。ng)股動(dòng)脈，逐層浸潤(rùn)麻醉皮下組織、股動(dòng)脈的內(nèi)側(cè)、后方及上方。然后用左手固定(g249。),確定穿刺點(diǎn)：穿刺點(diǎn)一般定于在腹股溝韌帶下方1.0cm處，該處能捫及股動(dòng)脈搏動(dòng)。,腹股溝麻醉(m225。 抽入造影劑到高壓注射器內(nèi)。 生理鹽水徹底濕潤(rùn)導(dǎo)絲。 抽取(chōu qǔ)局麻藥物：1%利多卡因8～10ml(可用2%利多卡因+生理鹽水稀釋)。)前準(zhǔn)備,檢查造影用
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