【正文】 潑(hu243。,鑒別(ji224。 【排除標準】排除精神發(fā)育遲滯、廣泛發(fā)育障礙、情緒障礙。 【病程標準】起病(qǐ b236。,CCMD3診斷(zhěndu224。n)標準,⑦好與小朋友打逗，易與同學發(fā)生(fāshēng)糾紛，不受同伴歡迎； ⑧容易興奮和沖動，有一些過火的行為； ⑨在不適當?shù)膱龊媳寂芑虻歉吲捞?，好冒險，易出事故。lǜ)，如游戲時搶著上場，不能等待； ⑥干擾他人的活動；,第六十一頁，共九十九頁。,CCMD3診斷(zhěndu224。 w232。,CCMD3診斷(zhěndu224。n)標準,⑦做事難于持久(ch237。)，在做作業(yè)或其他活動中常常出現(xiàn)粗心大意的錯誤； ⑤丟失或特別不愛惜東西（如常把衣服、書本等弄得很臟很亂）； ⑥難以始終遵守指令，完成家庭作業(yè)或家務勞動等；,第五十八頁，共九十九頁。n)標準,④不注意細節(jié)(x236。)4項： ①學習時容易分心，聽見任何外界聲音都要去探望； ②上課很不專心聽講，常東張西望或發(fā)呆； ③做作業(yè)拖拉，邊做邊玩，作業(yè)又臟又亂，常少做或做錯；,第五十七頁，共九十九頁。n)標準,【癥狀標準】 (1)注意障礙，至少有下列(xi224。)功能，起病7歲前,持續(xù)6個月以上,第五十六頁，共九十九頁。n)要點,主要特征是注意缺陷 活動過多 在一個以上場合中表現(xiàn)突出 注意損害，注意保持的缺陷超過了患兒的年齡和智商水平 多動要參照環(huán)境 上述影響了患兒的社會(sh232。)行為、物質(zhì)依賴等,第五十五頁，共九十九頁。ng)與預后,近50%4歲前起病 入小學后發(fā)現(xiàn) 30%青春期后癥狀逐漸消失 4050%成人期仍存在癥狀 2030%合并反社會(sh232。,病程(b236。ch225。nnǚ)性別比：49:1,第五十三頁，共九十九頁。nɡ xu233。 x237。i)(hyperkinetic disorder), 注意缺陷障礙(attention deficit disorder,ADD) 注意缺陷多動障礙(attentionhyperactivity disorder,ADHD) 兒童期常見的行為問題，與同齡兒童相比，有嚴重持久廣泛的注意力集中與持久困難，沖動控制困難與活動過度，常導致明顯學業(yè)與社交受損,第五十二頁，共九十九頁。),多動障礙(zh224。,概述(ɡ224。nqu225。 服藥兩年后，在一次參加知名泳衣品牌“Speedo”的一次商業(yè)活動時，菲爾普斯突然說：“媽媽，我不想再每天吃藥了，我的小伙伴們都不吃藥，我不喜歡吃藥……”看著兒子的眼神，黛比在征求醫(yī)生的意見之后，讓兒子停掉了利他林。她接受了醫(yī)生的建議，讓邁克爾服用一種名為利他林的中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮劑予以治療。 檢查結果是“邁克爾是一個不折不扣的多動癥患兒”。 小菲爾普斯調(diào)皮在學校出了名，幾乎每天都有老師或同學來向黛比投訴，而且他的學習成績也受到了影響，大部分是B和C，甚至還有幾門功課得了D。),菲爾普斯上小學時，黛比最怕見到兒子的老師們。,菲爾普斯的故事(g249。 y236。ng)社會功能障礙 85 抽動障礙 86 其他童年和少年期行為障礙 89 其他或待分類的童年和少年期精神障礙,第四十九頁，共九十九頁。ng)行為與情緒障礙,80 多動障礙 81 品行障礙 82 品行與情緒混合障礙 83 特發(fā)于童年的情緒障礙 84 兒童(233。,兒童(233。r t243。ng)孤獨癥——治療,第四十七頁，共九十九頁。,教育訓練為主：提高交往(jiāowǎng)技能，促進語言發(fā)育，掌握生活技能等 孤獨癥學校 家庭教育，針對性的心理治療： 以行為治療為主 藥物治療：對癥處理 早期發(fā)現(xiàn)，早期治療,兒童(233。nbi233。 精神分裂癥：特征性癥狀 選擇性緘默：言語交流有選擇性 可交流 強迫癥：強迫癥狀 Rett綜合征：X染色體連鎖顯性遺傳，早期發(fā)育正常，7到24月起病，病后喪失(s224。ng)孤獨癥——診斷,第四十五頁，共九十九頁。u)：不典型的孤獨癥,兒童(233。ng)孤獨癥——病程與預后,第四十四頁，共九十九頁。n)起病，病程冗長 隨著年齡增長癥狀略改善 長期預后欠佳：社會適應不良,兒童(233。n)或敏感 智力障礙 低智商 智商發(fā)育不平衡：操作語言，機械記憶和推算能力強 其他 情感淡漠或不適切 多動障礙 強迫障礙 睡眠障礙 EP發(fā)作,第四十三頁，共九十九頁。ng)孤獨癥——臨床表現(xiàn)（二）,感覺異常 過于遲鈍(ch237。,兒童(233。r t243。,社會交往障礙 核心癥狀 無親密感 無法建立友誼 語言和非語言交流障礙 緘默不語或較少使用語言 語言運動能力損害，不會主動與人交談 興趣狹窄及刻板僵硬的行為模式 對環(huán)境傾向于要求固定不變 不尋常的興趣和游戲方式(fāngsh236。r t243。bǎn)等（Kanner三聯(lián)征） 約3/4伴有明顯的精神發(fā)育遲滯，部分患兒在一般性智力落后的背景下某方面具有較好的能力（白癡學者）。)報道10例 陶國泰（1984）國內(nèi)首次報道4例 錄象,《雨人》,第四十頁，共九十九頁。r t243。 共同臨床特點 社會和人際交往和溝通模式的性質(zhì)異常 興趣與活動內(nèi)容局限 刻板與重復,第三十九頁，共九十九頁。)障礙（P216）,包括(bāoku242。)遲滯——預防,第三十八頁，共九十九頁。f225。n)發(fā)育遲滯——治療,第三十七頁，共九十九頁。f225。)診斷,第三十六頁，共九十九頁。ng)精神分裂癥：少見 注意缺陷與多動障礙：智力正常 兒童孤獨癥：智力的各方面發(fā)展不平衡,精神發(fā)育遲滯——鑒別(ji224。,暫時性發(fā)育障礙：心理因素，軀體疾病 特定性發(fā)育障礙：閱讀困難 兒童(233。) 診斷要慎重?。?！,精神發(fā)育遲滯——診斷(zhěndu224。,18歲以前起病 智商低于70 有不同程度的社會適應困難 中重度者有特殊的面容體征和神經(jīng)系統(tǒng)體征 實驗室檢查(jiǎnch225。)適應評估 實驗室檢查及染色體等遺傳學檢查,精神發(fā)育(fāy249。,疾病診斷：是否→分級 病因診斷：盡可能找尋病因→治療、預防 診斷步驟： 病史 體檢：臨床發(fā)育評估，軀體疾病檢查 心理學診斷 智