【正文】 療方案的個體化、綜合化。,行為治療,如:生物反饋治療、各種行為矯正以及家庭和學(xué)校的咨詢和指導(dǎo)。w249。w249。ofǎ),對多動癥兒童的飲食說法不一。tā)療法,飲食療法(yǐnsh237。 5.新藥：托莫西汀,第五十頁，共八十七頁。,Beijing Anding Hospital www.bjad.com.cn,藥 物 治 療,1.利他林（ritaline） 2.匹莫林（pemoline） 3.可樂定（clonidine） 4.抗抑郁劑：去甲(q249。)多動癥與正常頑皮兒？,1,1,第四十八頁，共八十七頁。 在主動注意力方面：多動癥患兒上課時大部分注意力渙散，作業(yè)潦草、拖拉、學(xué)習(xí)下降；正常的頑皮兒大部分時間注意力集中，為了貪玩作業(yè)也草率但不拖拉，隨著年齡增長學(xué)習(xí)成績?nèi)諠u上升。ngch225。ng)及預(yù)后,大部分較好,第四十七頁，共八十七頁。,病程(b236。x249。 約有15％～20％多動癥患者的癥狀可延續(xù)到成人。,Beijing Anding Hospital www.bjad.com.cn,癥狀緩解通常在12～20歲之間，12歲以前很少能緩解。ngd249。 排除精神發(fā)育遲滯、廣泛發(fā)育障礙、情緒障礙。 起病于7歲以前(yǐqi225。,接 上,第四十五頁，共八十七頁。,Beijing Anding Hospital www.bjad.com.cn,６、干擾他人的活動； ７、打逗，易與同學(xué)發(fā)生糾紛，不受同學(xué)歡迎； ８、容易興奮和沖動(chōngd242。lǜ)，如游戲時搶著上場，不能等待；,（二）多動，至少(zh236。)持久，常常一件事沒做完，又去做別的事； 與他說話時，常常心不在焉，似聽非聽； 在日常生活中常常丟三拉四；,接 上,第四十三頁，共八十七頁。,Beijing Anding Hospital www.bjad.com.cn,丟失或特別不愛惜東西（如常把衣服，書本等弄得很臟很亂）； 難以始終遵守指令，完成家庭作業(yè)或家務(wù)勞動等； 做事難于(n225。ngzhu224。,Beijing Anding Hospital www.bjad.com.cn,（一）注意障礙至少有下列4項； 學(xué)習(xí)時容易分心，聽到任何外界聲音都要去探望； 上課時不專心聽講，常東張西望或發(fā)呆； 寫作業(yè)拖拉，邊寫邊玩，作業(yè)又臟又亂，常少做或做錯； 不注意細(xì)節(jié)，在寫作業(yè)或其它(q237。,Beijing Anding Hospital www.bjad.com.cn,CCMD—3診斷(zhěndu224。,第三十九頁，共八十七頁。,Beijing Anding Hospital www.bjad.com.cn,臨 床 特 點,過度活動 注意集中困難 情緒不穩(wěn)，沖動任性 學(xué)習(xí)困難 常伴有其它精神(jīngsh233。ng)的結(jié)果。 病因未明，歸納起來仍為生物學(xué)因素和心 理社會因素共同作用(zu242。nɡ xu233。 x237。ng)多動癥 注意缺陷障礙 注意缺陷/多動障礙 多動性障礙,第三十七頁，共八十七頁。ng)多動綜合征簡稱兒童(233。o)公認(rèn)的有哪幾種？,輕微腦功能失調(diào) 兒童(233。,第三十六頁，共八十七頁。但心理學(xué)家也發(fā)現(xiàn)，他容易分心，較沖動和經(jīng)常不假思索地說出答案。他自己也由于總被批評而苦惱。他的字跡潦草，在其他同學(xué)大聲朗讀的時候(sh237。ng xu233。 ge)孩子怎么了？,第三十五頁，共八十七頁。當(dāng)他帶著淤傷出院時，還沒忘記把病房里盛開的玫瑰花推倒。i)都深深地留在他父母的記憶中。在托兒所，他會因拿自己想要的東西而經(jīng)常撞倒別的孩子。n me)是兒童多動癥？,第三十四頁，共八十七頁。本癥最早由Hoffmann(1845)詳細(xì)描述。,Beijing Anding Hospital www.bjad.com.cn,兒童多動癥是指兒童智力正常，其主要表現(xiàn)為活動過多，注意力難以(n225。,第三十二頁，共八十七頁。國內(nèi)一項對65例TS進行612年隨訪研究結(jié)果為：痊愈31例(48%)；好轉(zhuǎn)28例(43%)；未愈6例(9%),需長期服藥以控制癥狀。x237。,第三十一頁，共八十七頁。這些兒童的食物應(yīng)避免應(yīng)用食物添加劑、色素、咖啡因和水楊酸等。 y236。,Beijing Anding Hospital www.bjad.com.cn,其他(q237。 認(rèn)知支持療法。o)：,心理治療是綜合治療的重要環(huán)節(jié)，是防止疾病的復(fù)發(fā)和減少合并癥的主要手段: 心理轉(zhuǎn)移(zhuǎny237。,Beijing Anding Hospital www.bjad.com.cn,心理治療(xīn lǐ zh236。o)比較,氟哌啶醇：有效率為80% 哌迷清 ：有效率為66% 泰必利: 有效率為66% 可樂(kě l232。o)比較,藥物療效(li225。,Beijing Anding Hospital www.bjad.com.cn,藥物療效(li225。 zhǒnɡ)神經(jīng)阻滯劑聯(lián)用； 各種神經(jīng)阻滯劑等與苯二氮卓類藥聯(lián)用； 各種神經(jīng)阻滯劑與抗強迫癥藥物聯(lián)用。nh233。ow249。)定和泰必利 重度病人：氟哌啶醇、哌迷清 此外：利培酮、奎硫平日漸常用,第二十七頁，共八十七頁。ow249。,第二十六頁，共八十七頁。 常用藥物：主要(zhǔy224。nɡ y242。,Beijing Anding Hospital www.bjad.com.cn,治 療 進 展,第二十五頁，共八十七頁。 排除小舞蹈病、肝豆?fàn)詈俗冃缘燃膊　?以多種運動抽動和一種或多種發(fā)聲抽動為主要表現(xiàn)，二者同時存在。,Beijing Anding Hospital www.bjad.com.cn,Tourette綜合征,起病于18歲以前(yǐqi225。 排除小舞蹈病、肝豆?fàn)詈俗冃缘燃膊　?以一種或多種運動抽動或發(fā)聲抽動為主要表現(xiàn)，二者不同時存在。ng)運動或發(fā)聲抽動障礙：,起病于18歲以前(yǐqi225。,Beijing Anding Hospital www.bjad.com.cn,慢性(m224。)小舞蹈病、肝豆?fàn)詈俗冃缘燃膊　?排除(p225。 以單個或多個運動抽動或發(fā)聲抽動為主要表現(xiàn)。,Beijing Anding Hospital www.bjad.com.cn,短暫性抽動(chōu d242。ng)特點：,第二十頁，共八十七頁。,癥狀(zh232。60%TS患者有穢語。復(fù)雜發(fā)聲抽動為重復(fù)言語，模仿(m243。,Beijing Anding Hospital www.bjad.com.cn,Tourette綜合征（3）,發(fā)聲抽動(vocal tics)： 為診斷本病的重要條件。ngzhu224。抽動一般開始于頭面部 ，90%首發(fā)為眨眼 ,擠眉，伴鬼臉等動作，隨著病情 進展，抽動漸累及身體各部位，常從一組肌肉轉(zhuǎn)移到 另一組肌肉，可表現(xiàn)多組肌肉同時抽動，