【正文】 ? 病癥緩解通常在 12～ 20歲之間 ， 12歲以前很少能緩解 。 排除精神發(fā)育遲滯 、 廣泛發(fā)育障礙 、 情緒障礙 。 Beijing Anding Hospital bjad 對社會功能 〔 如學(xué)業(yè)成績 、 人際關(guān)系 〕 產(chǎn)生不良影響 。 Beijing Anding Hospital bjad ? ６ 、 干擾他人的活動； ? ７ 、 打逗 ， 易與同學(xué)發(fā)生糾紛 ， 不受同學(xué)歡送； ? ８ 、 容易興奮和沖動 ， 有過火行為； ? ９ 、 在不適當(dāng)?shù)膱龊媳寂芑虻歉吲捞?， 好冒險 ， 易出事故 。 Beijing Anding Hospital bjad ? 喪失或特別不愛惜東西 〔 如常把衣服 ， 書本等弄得很臟很亂 〕 ； ? 難以始終遵守指令 ， 完成家庭作業(yè)或家務(wù)勞動等； ? 做事難于持久 ， 常常一件事沒做完 ， 又去做別的事； ? 與他說話時 ， 常常心不在焉 ， 似聽非聽； ? 在日常生活中常常丟三拉四； 接 上 第四十三頁，共八十七頁。 Beijing Anding Hospital bjad CCMD— 3診斷標(biāo)準(zhǔn) 第四十一頁，共八十七頁。 第三十九頁，共八十七頁。 第三十八頁，共八十七頁。 Beijing Anding Hospital bjad 流行病學(xué)與病因?qū)W 本病患病率一般報告為 ，男 :女 ＝ 多在 3歲左右起病，多數(shù)到才被診斷， 最為突出。 Beijing Anding Hospital bjad 上學(xué)后 的表現(xiàn) 第三十六頁，共八十七頁。當(dāng)他帶著淤傷 還沒忘記把病房里盛開的玫瑰花推倒。 他會不顧迎面而來的汽車猛跑，那恐懼的一幕幕多年以來都深深地留在他父母的記憶中。 Beijing Anding Hospital bjad 還是一個 布萊爾在會走前就開始跑，從此就再也沒有停止。本癥最早由詳細描述。 Beijing Anding Hospital bjad 兒 童 多 動 癥 第三十三頁，共八十七頁。有些發(fā)病年齡較早的抽動障礙患兒預(yù)后較差，可導(dǎo)致行為問題和人格缺陷，需特別注意加強教育和心理指導(dǎo)。 Beijing Anding Hospital bjad 預(yù) 后 大局部較好 抽動障礙大多數(shù)可緩解，少數(shù)病癥遷延，但積極治療，對學(xué)習(xí)生活影響不大；其中抽動穢語綜合征是慢性過程，起伏波動 ,病期長短不定。 第三十頁，共八十七頁。 Beijing Anding Hospital bjad 藥物療效比較 藥物療效比較 ? ? ? ? 0%1 0 %2 0 %3 0 %40%5 0 %6 0 %7 0 %8 0 %9 0 %氟哌啶醇哌迷清泰必利可樂定 有效率第二十九頁，共八十七頁。 Beijing Anding Hospital bjad 藥物選擇 聯(lián)合用藥 可樂定與各種神經(jīng)阻滯劑聯(lián)用； 各種神經(jīng)阻滯劑等與苯二氮卓類藥聯(lián)用； 各種神經(jīng)阻滯劑與抗強迫癥藥物聯(lián)用。 第二十六頁，共八十七頁。 Beijing Anding Hospital bjad 治療原那么與常用藥物 治療原那么：綜合治療包括藥物治療 、 心理治療 、 飲食調(diào)整和環(huán)境治療 。 第二十四頁，共八十七頁。 第二十三頁，共八十七頁。 Beijing Anding Hospital bjad 慢性運動或發(fā)聲抽動障礙 ： ? 起病于 。 ? 排除小舞蹈病、肝豆?fàn)詈俗冃缘燃膊　? ? 以單個或多個運動抽動或發(fā)聲抽動為主要表現(xiàn)。 Beijing Anding Hospital bjad 診 斷 要 點 第二十一頁，共八十七頁。 無聲的穢語稱精神穢語 。 簡單發(fā)聲抽動表現(xiàn)為清嗓子 ，咳嗽 ， 吸鼻聲和吠叫聲 。 Beijing Anding Hospital bjad Tourette綜合征〔 2〕 病癥特點： 第十九頁，共八十七頁。 ? 約 50～ 60％ 伴有 ADHD； 30～ 50％ 合并 OCD病癥；病程緩慢迚展 ， 起伏波動 ， 少數(shù)自行緩解 ， 大局部遷移 ， 甚至致殘 。 Beijing Anding Hospital bjad Tourette綜合征 (1) ? 其特點是在抽動的同時伴有發(fā)音肌群的抽動 ，發(fā)出有意義或無意義的聲音 ， 經(jīng)常說出污穢的罵人話 ， 病人為此很痛苦 。 病程至少持續(xù)一年以上 ， 有些患者病癥甚至可持續(xù)終生 。 一般以運動抽動為多見 。 第十六頁，共八十七頁。 少數(shù)為簡單發(fā)聲抽動對病兒日常學(xué)習(xí)和適應(yīng)環(huán)境無明顯影響 。 以單純性或一過性肌肉抽動為特征 ， 一般以眼肌 、 面肌和頸部肌肉抽動最為多見 。 是最常見的一種抽動類型 ， 病癥較局限 。 Beijing Anding Hospital bjad ? ? ? ? ? 主要類型： 第十五頁，共八十七頁。 第十三頁，共八十七頁。 器質(zhì)性因素 : 腦電圖異常率高 8