20xx年醫(yī)學專題—低舒張壓的收縮期高血壓研究現(xiàn)狀-趙連友(精)-文庫吧資料
2024-11-04 18:05本頁面
【正文】 研究(y225。,利尿劑,第四十八頁，共七十五頁。 利尿劑減少鈉鹽， 改善鈉誘導的動脈結 構和功能異常。)。,作用：緩解動脈僵硬度，預防膠原聚集(j249。nx236。nx236。b224。0.8,第四十六頁，共七十五頁。5.9,11.0177。7.0,27.4177。)綜合臨床，2005，21：11,69177。li225。,阿托伐他汀對老年收縮期高血壓患者PP、β指數(shù)(zhǐsh249。oguǒ)：增強大、小動脈彈性，縮小脈壓，改 善大動脈彈性。 機制：上調(diào)iNOS表達，增加NO合成釋放， 減少氧自由基產(chǎn)生。,作用：改善血管內(nèi)皮功能，達到抗AS作用。1.6,11.1177。8.1,51.8177。o)前比較， *P 0.05,貴州醫(yī)藥(yīy224。i yā)和PWV的影響,與治療(zh236。292:22172226.,安慰劑 (n=49),依那普利 (n=40),絡活喜 (n=47),P.001,P=0.20,P=0.76,粥樣斑塊體積(tǐjī)百分比的改變(%),P=0.02,0,0.4,0.8,1.2,1.6,2.0,2.4,所有(suǒyǒu)隨機化的患者 N=274,基線血壓 均值的患者 N=136,0,0.4,0.8,1.2,1.6,2.0,2.4,安慰劑 (n=95),依那普利 (n=88),絡活喜 (n=91),粥樣斑塊體積百分比的改變 (%),P.001,P=0.08,P=0.31,P=0.12,第四十三頁，共七十五頁。ngm224。,CAMELOT亞組—NORMALISE研究: IVUS觀察氨氯地平對冠狀動脈(guānzhu224。102。,Change in IMT (mm),0.043,0.033,0.023,0.013,0.003,0,0.007,0,12,24,36,Months,安慰劑 (n=185),氨氯地平 (n=192),P=.007 between groups,PREVENT研究(y225。nɡ yā)療效卓越,氨氯地平 vs. ACEI , ARB (老年(lǎoni225。o)卓越,氨氯地平 vs. 氯沙坦,*P0.001,*,n=97,n=93,第四十頁，共七十五頁。,氨氯地平降壓療效(li225。 t243。oguǒ)：,第三十八頁，共七十五頁。 t243。i),第三十七頁，共七十五頁。,鈣拮抗劑,第三十六頁，共七十五頁。ngm224。,作用：明顯降低SBP，對DBP影響較小， 縮 小脈壓差。1.69,10.99177。njiū)應用，2001，3(3):212～213,12.59177。ow249。li225。nzhě)治療前后血壓及脈壓變化,第三十四頁，共七十五頁。)老年學雜志，2005，25（7）：110,與對照組比較(bǐji224。ng) 脈壓減少13mmHg,第三十三頁，共七十五頁。,第三十二頁，共七十五頁。 機制：協(xié)助解除外周動脈收縮，減少大動 脈血流；直接舒張大動脈VSM，增 強動脈舒張功能和改善(gǎish224。o)新概念,選用(xuǎny242。,老年舒張壓過低的治療(zh236。o)策略： 降壓治療應選擇具有降低動脈僵硬度和 改善大動脈彈性的降壓藥物。o)新概念,治療(zh236。,老年舒張壓過低的治療(zh236。 治療目標： 選擇性降低SBP，不降低甚至提高過低舒 張壓，縮小(suōxiǎo)脈壓差。,老年(lǎoni225。n nɑn)，難以有效控制血壓異常變化，增加老年高血壓的患者致殘率和死亡率。例如：老年高血壓患者收縮壓高；舒張壓不高或過低；收縮壓正?；蛏愿叨鎻垑哼^高。,老年高血壓臨床特點呈多樣性，與一般高血壓有明顯的不同。i)減少,內(nèi)膜表層增厚,動脈壁增厚,動脈硬化,動脈僵硬 彈性減低,動脈順應性↓ 舒張期血流↓,PWV增快,高SBP,低DBP,血管收縮,5HT↑,NE↑,對血管活性物質(zhì)敏感,外周阻力↑,壓力感受器功能↓,腎功能↓,腎排鈉↓,水鈉潴留,老年高血壓舒張壓過低的機制,交感N活性↑,管腔狹窄,第二十七頁，共七十五頁。)增強,?受體↓ ?受體↑,自主N功能(gōngn233。,血小板釋放能力(n233。 大動脈彈性回縮減弱和彈性回縮時間提前，舒張 壓降低。)增加的后果 血管壁硬度增加造成血管壁僵硬,收縮期大動脈擴張減弱，對血壓升高緩沖(huǎnchōng)能力降 低，使收縮壓升高。,老年高血壓血管壁硬度(y236。)增加的原因,心血管危險(wēixiǎn)因素 （高血糖、高血脂、高血壓、高煙量）,血管活性物質(zhì)失衡(shī h233。,老年高血壓血管壁硬度(y236。)程度，在臨床上出現(xiàn)SBP升高，DBP偏高、正?；蚪档偷炔煌闆r。根據(jù)動脈壁硬化(y236。,第二十三頁，共七十五頁。目前認為，動脈壁硬度有增齡性改變。nghu224。ngm224。
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