淺談單純收縮期高血壓ish-文庫(kù)吧資料
2024-10-25 14:27本頁(yè)面
【正文】 lar pliance Inflammation reaction Progressive Renal disease Heart rate Variability Ventricular arrhythmiaEndothelial dysfunction Catecholamine potentiation Cardiovascular Disorders Stroke Hypertension Ischemia Endstage Renal disease Heart failure (LVH) Prothrombotic effects (PAI1 ) Vascular injury and fibrosis Insulin resistance Myocardial fibrosis and remodeling ISH的治療目標(biāo) 1 2020年 ESC/ESH高血壓指南建議： ? 無(wú)論是 高?；虻臀５母哐獕赫吣繕?biāo) 血壓均應(yīng) 140/90mmHg ? 糖尿病患者為 140/85mmHg ? 未將起始劑量限定為小劑量 我國(guó) 2020年版高血壓防治指南 ? 建議老年高血壓患者降低目標(biāo)值為 150/90mmHg ? 如能耐受可降至 140/90 ? ≥80歲高齡老人降壓目標(biāo)值為 150/90 ? 老年高血壓降至 140/90以下是否待定 ISH的治療目標(biāo) 2 2020年中國(guó)高血壓防治指南的建議 ? 當(dāng) DBP60mmHg，如 SBP150， 則 觀察，可不用藥物； ? 如 SBP150179，慎用小劑量降壓藥 ? 如 SBP≥180，則小劑量降壓藥，密切 觀察病情 ISH的治療目標(biāo) 3 ? 控制 SBP ? 同時(shí)注意保持 DBP水平 ? 減少 PP ISH的治療目標(biāo) 4 以下情況需注意： 降壓應(yīng)謹(jǐn)慎 ， 不應(yīng)過(guò)快、過(guò)度降壓 ? 合并雙側(cè)頸動(dòng)脈狹窄 ≥70%并有 ? 腦缺血癥狀的 ISH或老年高血壓患者 ISH的治療目標(biāo) 5 鹽敏感性高血壓 ? 高血壓發(fā)病與食鹽過(guò)多有密切關(guān)系 ? 患病率隨年齡增長(zhǎng)而增加，且病情逐漸加重 ? 更易引起 LVH、 HF、卒中、腎功能不全等 ? 多有 ISR，常并發(fā) DM與血脂異常等代謝性疾病，最終促發(fā) AS和冠心病 ? 對(duì)利尿劑與 CCB療效較好 ISH如何選擇降壓藥 ISH的藥物治療 ? 利尿劑 SHEP等試驗(yàn)證實(shí)療效確切 ? CCBs ? 在老年人群中應(yīng)用廣泛 ? 長(zhǎng)效制劑可提高依從性 ? RAAS I（ ACEI， ARB） ? 與 CCBs或利尿劑聯(lián)用可提高療效 ? 有獨(dú)立于降壓外的獲益、低血壓發(fā)生少 ? β blockers ? 不作為單藥治療首選（除非有特殊指證） ? 在降低心血管風(fēng)險(xiǎn)尤其是卒中不如其他類(lèi)有效 ? 治療時(shí)要考慮耐受性和安全性 ? 有效干預(yù)多種升壓機(jī)制、增強(qiáng)效應(yīng) ? 延長(zhǎng)作用時(shí)間 ? 抵銷(xiāo)不良反應(yīng) ? 保護(hù)靶器官、改善遠(yuǎn)期心血管預(yù)后 起始聯(lián)合、早期達(dá)標(biāo)、改善預(yù)后 合理的聯(lián)合方式是治療成功的關(guān)鍵 聯(lián)合治療 ACE抑制劑 β受體阻滯劑 噻嗪類(lèi)利尿劑 CCB 其他降壓藥 ARB 推薦首選
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