圍手術(shù)期高血壓-文庫吧資料
2025-08-11 04:41本頁面
【正文】 圍手術(shù)期的高血壓靜脈用藥原則 1. 無 β 受體阻滯劑禁忌證者首選 艾司洛爾 , 還可選擇拉貝洛爾。如果患者可以耐受 , 應(yīng)在隨后的 2~6 h將血壓降低至 160/100mm Hg。術(shù)前單劑量的 β 受體阻滯劑可有效降低氣管插管相關(guān)的心動過速發(fā)生。合并嚴重低血鉀 癥 (血鉀 ) 亦應(yīng)盡快糾正 ； 高血壓延期手術(shù)閾值 (2) 搶救生命的急診手術(shù) , 不論血壓多高 , 都應(yīng)急診手術(shù) ； (4) 進入手術(shù)室后血壓仍 180/110 mm Hg的擇期手術(shù)患者建議推遲手術(shù)。 圍手術(shù)期高血壓血壓控制目標 ? (1) 年齡 ≥60 歲 , 血壓 150/90mm Hg ? (2) 年齡 60歲 , 糖尿病和慢性腎病患者 , 血壓皆為 140/90mm Hg ? (3) 術(shù)中血壓波動幅度不超過基礎(chǔ)血壓的30%。 2. 腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)激活 外周血管阻力增加 , 同時醛固酮增加導致水鈉潴留。 圍手術(shù)期高血壓的病理生理機制 性增高 導致心率增快、心肌收縮力增加及外周阻力增加。 6) 清醒狀態(tài)下進行有創(chuàng)操作 。 5) 麻醉誘導期麻醉深度不當或鎮(zhèn)痛不全 , 術(shù)中因疼痛而引起交感神經(jīng)興奮血管收縮 。
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