20xx年醫(yī)學專題—低舒張壓的收縮期高血壓研究現(xiàn)狀-趙連友(精)(已修改)
2024-11-04 18:05 本頁面
【正文】 趙連友教授(ji224。osh242。u)簡介,趙連友教授現(xiàn)為第四軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院心血管科主任醫(yī)師，博士（后）研究生導師，第四軍醫(yī)大學專家組成員，享受國務院政府特殊津貼?，F(xiàn)任中國醫(yī)師協(xié)會高血壓專家委員會主任委員，國際心臟病學會委員，中國高血壓聯(lián)盟理事會理事，中華高血壓雜志常務編委，心臟雜志副主編等30余項職務。從事心血管內科教學、科研和治療近50年，主攻高血壓發(fā)病機制及治療研究，先后擔當國家115高血壓綜合防治的研究， 國家973課題(k232。t237。)研究和國家自然基金等10余項研究課題， 曾獲12項科研成果。國內外發(fā)表論文200余篇，主編和參編專著18部。,第一頁，共七十五頁。,老年(lǎoni225。n)高血壓特殊性問題,趙連友 第四軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院(yīyu224。n),低舒張壓的收縮期高血壓 研究(y225。njiū)現(xiàn)狀,第二頁，共七十五頁。,中國(zhōnɡ ɡu243。)高血壓控制率,6.1% 為美國(měi ɡu243。)的6分之一,第三頁，共七十五頁。,為什么高血壓控制率低 ?,,社會(sh232。hu236。),患者(hu224。nzhě),醫(yī)師(yīshī),第四頁，共七十五頁。,高血壓特殊性問題(w232。nt237。)有待解決,白大衣高血壓 肥胖(f233。ip224。ng)性高血壓 白領性高血壓 鹽敏感高血壓 難治性高血壓,代謝性高血壓 隱蔽性高血壓 老年性高血壓 藥物性高血壓 絕經期高血壓,第五頁，共七十五頁。,老年(lǎoni225。n)高血壓特殊性問題,老年高血壓的現(xiàn)代(xi224。nd224。i)認識,第六頁，共七十五頁。,★ 高血壓占我國老年疾病的首位，是老年人 致死(zh236。 sǐ)、致殘的主要原因,高血壓占老年(lǎoni225。n)疾病的 58%,第七頁，共七十五頁。,不同類型高血壓發(fā)病率與年齡(ni225。nl237。ng)的關系,高血壓雜志(z225。zh236。) 2005，13（8）：500,★ 收縮壓隨著年齡增加(zēngjiā)而增高，舒張壓多在50歲 以后趨向正?；蚱?第八頁，共七十五頁。,單純(dānchn)收縮期高血壓的發(fā)生率,★ 老年(lǎoni225。n)收縮期高血壓是高血壓病常見臨床類型,第九頁，共七十五頁。,★ 老年人舒張壓變化與中青年人不同，常與心 血管事件呈逆相關。因此，低舒張壓對老年 人高血壓患者病情及預后有重要(zh242。ngy224。o)的影響。,第十頁，共七十五頁。,老年(lǎoni225。n)高血壓臨床類型,經典(jīngdiǎn)雙期高血壓（SDH） 純舒張期高血壓（IDH） 純收縮期高血壓（ISH）,實用(sh237。y242。ng)老年醫(yī)學2003，17（4）：172,第十一頁，共七十五頁。,老年(lǎoni225。n)高血壓臨床類型,不對稱性高血壓 SBP和DBP均升高(shēnɡ ɡāo)，SBP升高更明顯。 SBP和DBP均升高，DBP升高更明顯。 兩極分化高血壓 高SBP，低DBP。,中華(Zhōnghu225。)心血管病雜志,1987,15(6):338,第十二頁，共七十五頁。,低舒張壓的收縮期高血壓,190/60mmHg,第十三頁，共七十五頁。,內 容,低舒張壓收縮期高血壓危害性 低舒張壓的收縮期高血壓機制(jīzh236。) 低舒張壓收縮期高血壓的處理,第十四頁，共七十五頁。,低舒張壓收縮期高血壓的危害性,脈壓增大是心腦血管疾病(j237。b236。ng)獨立危險因素 舒張壓過低是脈壓大的常見原因 低舒張壓能減少冠脈血流灌注量和降低速度,J, 60mmHg,第十五頁，共七十五頁。,32%,16%,9%,8%,36%,一、低舒張壓對心血管的影響(yǐngxiǎng),心梗發(fā)生率與舒張壓的關系(guān x236。),Am J cardiol 2005。95:160,第十六頁，共七十五頁。,低舒張壓與心衰的關系(guān x236。),舒張壓低越低，脈差越大，心衰發(fā)生率越高。 Chas研究表明： 脈壓每升高10mmHg，心衰危險性增加(zēngjiā)14～32%。 脈壓67mmHg比脈壓54mmHg，心衰危險性增高 55%。,JAMA 1999,281:634639,第十七頁，共七十五頁。,低舒張壓與左室肥厚(f233。i h242。u)的關系,舒張壓越低，脈壓差越大，左室肥厚(f233。i h242。u)發(fā)生率越高。 收縮壓越高→脈壓差越大→左室后負荷增加→心肌 耗氧量增加→心肌重構→左室肥厚,中華(Zhōnghu225。)心血管雜志，2000，28：177180,第十八頁，共七十五頁。,二、低舒張壓對腦卒中的影響(yǐngxiǎng),舒張壓越低，脈壓(m224。i yā)差越大，腦卒中發(fā)生率越高。 SHEP研究表明： 脈壓
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