高血壓宣教_腎友會(huì)_(透析間期血壓)(已修改)
2025-01-28 18:19 本頁(yè)面
【正文】 如何有效平穩(wěn)降壓 及透析低血壓與高血壓的防治 腎內(nèi)科 什么是血壓 血壓 — 血液在血管中流動(dòng)，對(duì)血管壁產(chǎn)生一定的壓力 什么是高血壓 收縮壓 ≥ 140毫米汞柱 舒張壓 ≥90毫米汞柱 即稱(chēng)為 高血壓 老年高血壓特點(diǎn) ? 波動(dòng)大 ? 收縮壓增高明顯 ? 易發(fā)生體位性低血壓 ? 臨床癥狀少，易被忽視 防治高血壓宣傳教育知識(shí)要點(diǎn)，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心 2022年 1月 16日 《 洪昭光談心血管病防治 》 2022年 10月第一版 38頁(yè) 血壓晝夜節(jié)律異常 交感神經(jīng)過(guò)度興奮 尿毒性代謝產(chǎn)物 缺血性代謝產(chǎn)物 化學(xué)性感受器 鈉水潴留 容量負(fù)荷過(guò)多 局部腎素 血管緊張素系統(tǒng)激活 非對(duì)稱(chēng)性二甲基精氨酸清除 ↓ NO合酶受抑制 NO合成 ↓ 血管內(nèi)皮細(xì)胞和小管上皮細(xì)胞產(chǎn)生 ET1↑ 腎臟清除胰島素減少 胰島素抵抗 高胰島素血癥 腎小球內(nèi)“三高” 腎小球硬化 腎小血管硬化 組織缺血 腎小管萎縮、間質(zhì)纖維化 高血壓與 CKD的關(guān)系 高 血 壓 Arch Intern Med 1993。s76s71 137 60 80 100 120 140 160 1期 2期 3期 4期 5期 收縮壓 舒張壓 收縮壓達(dá)標(biāo)值： 140 mmHg 舒張壓達(dá)標(biāo)值： 80 mmHg BiCheng Liu, XiaoChun Wu, YanLi Wang, et al. Clinica Chimica Acta 387 (2022) 128–132. n=115 n=145 n=946 n=333 n=445 中國(guó)慢性腎病患者的血壓控制狀況令人堪憂 高血壓的 嚴(yán)重程度 慢性腎臟 疾病 (CKD)進(jìn)展歷程 150 120 90 60 30 15 0 GFR ml/min/ 微量白蛋白尿 大量白蛋白尿 第 1階段 高灌注 第 2階段 腎功能輕度 ? 第 5階段 ESRD 第 3階段 腎功能中度 ? 第 4階段 腎功能重度 ? 心血管和 腎臟危險(xiǎn) Segura J,et al. Kidney Intern 2022。 92（ Suppl） : S45S49 慢性腎臟病 (CKD)特點(diǎn) : 進(jìn)行性進(jìn)展 心血管事件是 CKD患者首位死亡原因 患者比例(%) 10 20 40 60 死于心血管疾病 死于腎衰竭 58% 19% 超過(guò)一半 合并高血壓的 CKD患者死于 心血管疾病 K/DOQI Clinical Practice Guidelines for Chronic Kidney Disease: Evaluation, Classification, and Stratification Shulman NB,et . 1989 May。13(5 Suppl):I8093. 常規(guī)透析患者 85%以上伴有 高血壓 Am
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