高血壓宣教_腎友會(huì)_(透析間期血壓)-資料下載頁
2025-01-16 18:19本頁面
【正文】 盈： 采用序貫透析（先高鈉后低鈉）、 HF、 HDF、CAVHF；提高透析液鈉濃度配合超濾曲線。 ?維持或增加周圍血管阻力： 低溫透析（ 35C176。 ）；調(diào)整降壓藥物的應(yīng)用；使用外周血管受體激動(dòng)劑，鹽酸米多君 5mg，透析前30min口服。 預(yù)防 血液透析過程中發(fā)生的高血壓 (intradialytic hypertension)是指一部分血液透析患者在透析過程中 MAP較透析前不但沒有下降反而升高，并且這一現(xiàn)象并不能隨著血液透析超濾的增加得到有效改善。 目前對(duì)于這一類特定類型的高血壓國(guó)際上尚無統(tǒng)一的定義，最廣泛接受的就是 Amerling等提出的概念，即透析開始或進(jìn)程中 MAP較透析前升高超過 15mmHg。 ?透析液 Na濃度過高 ?失衡綜合征腦水腫發(fā)生 ?超濾過度引起腎素分泌過高 ?患者精神緊張、焦慮 ?透析水處理故障造成硬水綜合征 ?紅細(xì)胞生成素（ EPO）應(yīng)用貧血糾正后 ?透析對(duì)降壓藥物的清除 發(fā)生原因 超濾過度 有效血容 量下降 腎臟灌注 減少 腎素分泌 增加 血管緊張素原 AngI 強(qiáng)收縮血管物質(zhì) 收縮 血壓升高 AngII ACE ?含服硝苯地平、卡托普利等。 ?對(duì)嚴(yán)重高血壓者可用硝酸甘油 5~100ug/min靜脈點(diǎn)滴，如血壓仍不下降可用硝普納 50mg加入 5%葡萄糖 500ml靜脈點(diǎn)滴，滴速（ ~1ug/）根據(jù)血壓調(diào)整。 ?避免迅速和過度超濾，進(jìn)行較慢和較長(zhǎng)時(shí)間的透析。 ?調(diào)整透析液鈉濃度，采用低鈉透析液。 ?應(yīng)用地西泮。 ?調(diào)整 EPO的用量 應(yīng)急處理 ?控制基礎(chǔ)血壓，聯(lián)合應(yīng)用多種降壓藥物 ?提高患者依從性，加強(qiáng)患者日常 自我監(jiān)護(hù) 。 ?避免體重過快增長(zhǎng)，保持合適的干體重。 ?避免過多過快超濾。 ?采用低鈉透析。 ?避免短時(shí)間血紅蛋白過快增長(zhǎng)超過目標(biāo)值。 預(yù)防 小 結(jié) ?降壓藥物應(yīng)選擇長(zhǎng)效制劑：提高依從性 ?盡量選擇不被透析清除的藥物，如選擇透析可清除的藥物應(yīng)在透析過程中或透析后追加劑量 ?聯(lián)合治療：聯(lián)合應(yīng)用可增加療效，減少副作用 ?有效平穩(wěn)降壓、減少不良事件需要你我共同努力 血壓 ≥140/90mmHg，被稱為（ ） 填空題 高血壓 低鹽飲食應(yīng)當(dāng)每日小于（ ） 6g 透析低血壓處理，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（ ） 選擇題 CA:如呼吸功能允許，立即采用頭低腳高位； B:快速靜脈注入生理鹽水 100ml，并且暫停超濾； C:升高透析機(jī)溫度，降低透析鈉濃度 D:吸氧，改善心肌功能； 老年人最適宜的鍛煉時(shí)間（ ） B A:清 晨； B:傍 晚； 降壓藥物應(yīng)當(dāng)選擇長(zhǎng)效制劑，盡量選擇不被透析清除的藥物，聯(lián)合多種降壓藥物治療，減少副作用。 是非題 √ 透析間期應(yīng)當(dāng)多飲水（ ）
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