20xx年醫(yī)學專題—低舒張壓的收縮期高血壓研究現(xiàn)狀-趙連友(精)-wenkub.com
2024-11-04 18:05 本頁面
【正文】 左旋氨氯地平,第七十五頁，共七十五頁。老年人高血壓變化類型和程度與動脈硬化程度有關(guān)(yǒuguān)。中華心血管病雜志,1987,15(6):338。,第七十四頁，共七十五頁。n d224。 危險(wēixiǎn)因素導(dǎo)致內(nèi)皮功能受損，減少NO釋放，抗AS功能減弱。8(1):608.,第七十頁，共七十五頁。b236。多見于靜注、口含 貼片，且有交叉耐受性，但口服、軟膏較少發(fā)生。,硝酸酯可能的有益(yǒuy236。,最常用(ch225。,第六十五頁，共七十五頁。1.84 4.07177。0.62 3.06177。2.091 8.84177。1.20 4.60177。,表1 拉西地平(d236。,圖1. 不同濃度拉西地平對大鼠CFs數(shù)目的影響(yǐngxiǎng) 與AVP組比較，bP0.01。,0,500,1000,1500,2000,2500,A,B,C,D,E,F,司樂平,摻入率（cpm/cell),a,ab,a,ab,ab,b,司樂平對CTGF調(diào)控(di224。,aP＜0.01與對照組比較(bǐji224。43.2,175.7177。,拉西地平治療(zh236。)及左室后壁厚度(h242。o)前后左心室舒張末內(nèi)徑的變化,a P＜0.05,[中國(zhōnɡ ɡu243。,謝謝(xi232。,第五十五頁，共七十五頁。)問題,第五十四頁，共七十五頁。,選藥要個體化： 根據(jù)高血壓臨床類型、臟器損害程度、危險(wēixiǎn)因素、血 壓水平、相關(guān)疾病狀況、因人而異選用藥物。i)壁彈性蛋白水解↑,血管平滑肌細胞增殖↑,動脈壁硬度增大,ISH,(),第五十二頁，共七十五頁。 suān)、維生素B6,同型半胱氨酸升高與動脈壁的硬 度和老年收縮期高血壓發(fā)生(fāshēng)有關(guān),第五十一頁，共七十五頁。 機制：抗醛固酮制劑→明顯減低(jiǎndī)血漿III型膠原 N端肽活性→改善動脈重構(gòu)。,氨氯噻酮和賴諾普利降低SBP效果(xi224。 機制：高鈉可使動脈壁厚度和間質(zhì)膠原增加。ng)和脈壓的影響,第四十七頁，共七十五頁。o)，2006，40（6）：596,與治療前比較：* P0.05, 與單純降壓組比較：P0.05 C1：大動脈彈性(t225。0.8,16.0177。10,65177。)和升主動脈內(nèi)徑的影響,與治療(zh236。 效果(xi224。1.2,第四十四頁，共七十五頁。o)，2003，29：9,57.2177。,硝苯地平對高血壓患者脈壓(m224。ngd242。njiū): 氨氯地平延緩頸動脈粥樣硬化的進展,Circulation 2000。,氨氯地平降壓(ji224。nɡ)人群 收縮期高血壓的降低作用,*P0.001,*,第三十九頁，共七十五頁。nɡ)人群 收縮期高血壓的降低作用,效果(xi224。,鈣通道阻滯劑的分類(fēn l232。 機制：減少VSMC內(nèi)鈣離子濃度，使VSM舒 張，動脈血管擴張，血壓下降； 改善內(nèi)皮動能，增加NO合成和釋放， 提高動脈(d242。2.24,10.90177。o)前比較 *P 0.05,硝酸酯類藥物(y224。o)：* P0.05, **P0.01,兩組患者(hu224。,效果： 硝酸酯類藥物60~120mg+降壓藥 收縮壓下降16mmHg以上(yǐsh224。ng)藥物： 硝酸酯類藥物,作用：減慢PWV，降低AI，降低SBP，對 舒張壓影響不大，縮小脈壓差。,第三十一頁，共七十五頁。li225。n)舒張壓過低的治療新概念,臨床類型： 兩極分化高血壓，單純收縮期高血壓。這些問題帶來治療困難(k249。,低舒張壓收縮期高血壓的處理(chǔlǐ),第二十八頁，共七十五頁。ngl236。 大動脈彈性回縮加快，由原來主要發(fā)生在舒張期 提前到收縮期，導(dǎo)致收縮壓進一步升高。nɡ) （RAS、交感活性增強）,環(huán)境和遺傳因素 （高鹽和AT1R異常）,自由基增加,NO生物活性受損,血管壁結(jié)構(gòu)異常 （內(nèi)膜增厚、膠原增多、鈣量增過）,血管功能降低 （A 彈性降低、PWV增快、AI增加）,第二十五頁，共七十五頁。,第二十四頁，共七十五頁。,研究證實，大動脈彈性如果要減退35%，SBP升高25%，DBP下降12%，導(dǎo)致脈壓增大。)程度有關(guān)。,老年人高血壓變化類型和程度與動脈硬化(d242。ng)損害呈負相關(guān),Arch Neurol,2003,60(2):223228,第二十頁，共七十五頁。,JAMA,1991,265:32553264,ISH 50%～55%(兩級分化(fēnhu224。)心血管雜志，2000，28：177180,第十八頁，共七十五頁。u)的關(guān)系,舒張壓越低，脈壓差越大，左室肥厚(f233。 脈壓67mmHg比脈壓54mmHg，心衰危險性增高 55%。95:160,第十六頁，共七十五頁。b236
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