20xx年醫(yī)學(xué)專題—ckd高血壓的控制剖析-wenkub.com
2024-11-04 12:59 本頁(yè)面
【正文】 )應(yīng)用其中一種更為有利。所有降壓藥物都可用于CKD的降壓治療。,內(nèi)容(n232。,總結(jié)(zǒngji233。),對(duì)糖尿病腎病，血壓宜1.0g/d，血壓控制(k242。),為防止慢性腎臟病的進(jìn)展和心血管疾病的發(fā)生，改善其預(yù)后(y249。nɡ yā)0號(hào)與復(fù)方降壓(ji224。ow249。,其他降壓(ji224。y236。釋放緩慢，吸收緩慢,第四十四頁(yè)，共五十四頁(yè)。j236。,鈣拮抗劑,僅拮抗(ji233。y236。 非二氫吡啶類鈣拮抗劑可降低糖尿病腎病的蛋白尿，因此可以和RAS調(diào)控藥物聯(lián)合使用。,ACEI/ AT1RAs的藥代學(xué),*活性成分(ch233。i),根據(jù)鋅離子(l237。ng)征,————————————————————————————— 藥物 除降壓以外的其他(q237。n t237。y236。,保鉀利尿劑,可引起CKD血鉀升高，在GFR 30 mL/min、或接受ACE抑制劑、ARB的病人應(yīng)謹(jǐn)慎。,噻嗪類利尿劑,可用于CKD13期。b236。)用藥,ACE抑制劑和ARB聯(lián)合應(yīng)用可比單獨(dú)應(yīng)用其中一種更為(ɡ232。nh233。)用藥,對(duì)血壓高于目標(biāo)血壓20mmHg/10mmHg的病人單用一種藥物可能難以達(dá)到目標(biāo)血壓,可以一開(kāi)始就聯(lián)合用藥。i)。o)CKD高血壓的首選藥物 聯(lián)合用藥與早期用藥,第二十五頁(yè)，共五十四頁(yè)。,CKD高血壓的治療(zh236。,腎動(dòng)脈狹窄患者 降壓(ji224。,腎動(dòng)脈狹窄患者(hu224。)基線值的30%，應(yīng)停藥 RAS調(diào)控藥物導(dǎo)致的腎功能惡化更多地見(jiàn)于雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄或孤立腎動(dòng)脈狹窄,第二十一頁(yè)，共五十四頁(yè)。zhǎi)患者降壓藥的選擇目前無(wú)令人信服的研究結(jié)果,第二十頁(yè)，共五十四頁(yè)。,腎移植后高血壓的首選(shǒu xuǎn)藥物,對(duì)于腎移植后高血壓患者，哪種降壓(ji224。guān)保護(hù)的最好效果,第十六頁(yè)，共五十四頁(yè)。nhuǎn)腎功能惡化上的作用的大規(guī)模RCT,第十五頁(yè)，共五十四頁(yè)。 hu224。 即能降壓又能降低(ji224。,治療(zh236。,CKD高血壓的治療(zh236。 t243。,關(guān)于(guānyn)和病人的順應(yīng)性 治療CKD高血壓的首選藥物 聯(lián)合用藥,第八頁(yè)，共五十四頁(yè)。)，對(duì)延緩腎功能惡化是否確有益處并不明了,第七頁(yè)，共五十四頁(yè)。yā)的RCT研究 推薦：移植腎的目標(biāo)血壓以130/80 mm Hg為佳,第六頁(yè)，共五十四頁(yè)。n b236。ngd249。,CKD分期(fēn qī)方法的建議（美國(guó)KDOQI）,分 期 特 征 GRF水平（ml/min） 0 CKD危險(xiǎn)增加(zēngjiā) 90, 有CKD危險(xiǎn)因素 1 已有腎病GRF正常 ? 90 2 GRF 輕度降低 60－89 3 GRF 中度降低 30－59 4 GRF 重度降低 15－29 5 ESRD（腎衰竭） 15,第三頁(yè)，共五十四頁(yè)。n x236。慢性腎臟病的血壓(xu232。ng)腎臟?。–KD）定義,無(wú)論何種原因，只要存在(c,CKD病人(b236。) 并發(fā)癥 腎功能惡化的危險(xiǎn)因素 心血管疾病情況及其危險(xiǎn)因素 患者的生活習(xí)慣和對(duì)治療的順應(yīng)性 對(duì)可疑存在腎動(dòng)脈狹窄的病人也要進(jìn)行相關(guān)的檢查,第四頁(yè)，共五十四頁(yè)。nɡ)：血壓1.0g/d，血壓控制在125/75mmHg以下 如蛋白尿在0.25－1.0g/d，建議控制在130/80mmHg以下,第五頁(yè)，共五十四頁(yè)。,腎動(dòng)脈狹窄的目標(biāo)(m249。,CKD高血壓的治療(zh236
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