20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—從數(shù)字看產(chǎn)后出血-文庫(kù)吧資料
2024-11-04 17:28本頁(yè)面
【正文】 大出血、新生兒重度窒息甚至死亡， 危及母嬰生命，每一個(gè)疤痕子宮陰道分娩后都要常規(guī)行B超檢查疤痕處有無(wú)裂 開(kāi)，引起出血多。 臺(tái)下護(hù)士：吸氧、心電監(jiān)護(hù)、休克臥位、開(kāi)放第二條靜脈通道，通知高責(zé)護(hù)士/ 護(hù)理組長(zhǎng)協(xié)助，按醫(yī)囑用藥。 醫(yī)生：xxx，我們先停按摩子宮，幫你檢查子宮和產(chǎn)道情況，子宮收縮還是比較 差，軟，宮腔比較大，還是有活動(dòng)性流血，200ml，馬上通知床邊B超，再次 肌注欣母佩一支加強(qiáng)宮縮，跟家屬交代病情，上子宮止血球囊，備血。 醫(yī)生：（心電圖、驗(yàn)單正常）馬上給予安列克一支肌注，20單位縮宮素靜滴。i)用雙手幫你按 摩子宮促進(jìn)子宮收縮減少出血，您放松心情，不要緊張，配合一下我們處理。i)你出血有點(diǎn)多，有300ml了，我現(xiàn)在(xi224。,PPH醫(yī)護(hù)患之間的溝通 接生助產(chǎn)士：xxx女士，現(xiàn)在(xi224。)比重）,容積(r243。)估計(jì)出血量的方法, 稱(chēng)重法：（總量原紗塊量）/1.05（血液(xu232。,正確(zh232。n jī)粗略估計(jì)失血量。1.05(血液比重g/ml) （2）10213法：用產(chǎn)后接血容器收集血液后，放入量杯測(cè)量失血量 （3）面積(mi224。,第四十九頁(yè)，共六十五頁(yè)。2小時(shí)后如無(wú)異常才能回到母嬰同室休息。u)一個(gè)胎兒娩出后，應(yīng)用縮宮素。,預(yù)防性應(yīng)用縮宮素：頭位胎兒前肩娩出后、胎位異常胎兒全身娩出后、多胎妊娠最后(zu236。f225。剝離有困難時(shí)，切勿強(qiáng)行挖取，并觀察胎盤(pán)的整性。胎兒分娩后立即監(jiān)測(cè)陰道出血量 第三產(chǎn)程注意識(shí)別胎盤(pán)剝離征象，避免過(guò)早揉擠子宮或牽拉臍帶，正確協(xié)助胎盤(pán)娩出。指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓，做好陰道助娩，防止軟產(chǎn)道損傷。)、暗示等心理指導(dǎo)，以穩(wěn)定產(chǎn)婦的情緒，克服分娩帶來(lái)緊張恐懼反應(yīng)。,產(chǎn)房入室后責(zé)任助產(chǎn)士要全面評(píng)估產(chǎn)婦孕期的檢查資料（血標(biāo)本、心電圖、及B超結(jié)果）對(duì)于有異常的結(jié)果及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。n)要注意什么？,討論(tǎol249。)量（順產(chǎn)至送手術(shù)室 03:4004:22） 出量：血：2000ml；尿：100ml 入量：2100ml 結(jié)果追蹤：血色素：115g/L，生命征平穩(wěn)，傷口II/甲愈合，予術(shù)后11天出院,第四十六頁(yè)，共六十五頁(yè)。,第四十五頁(yè)，共六十五頁(yè)。,第四十三頁(yè)，共六十五頁(yè)。報(bào)告護(hù)理組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)，行政總值。ngguī)縫合。會(huì)陰I176。03:40胎盤(pán)娩出后陰道活動(dòng)性出血量多, 約300ml,報(bào)告醫(yī)生,雙手按摩子宮,深部肌注欣母沛。,分娩(fēnmiǎn)經(jīng)過(guò),于3月5日01:30臨產(chǎn)，03:10自然破膜，03:30宮口開(kāi)全，03:35經(jīng)陰道急產(chǎn)一活男嬰, 總產(chǎn)程2小時(shí)10分。n)診斷,孕3產(chǎn)1孕40+1周LOA先兆臨產(chǎn) 巨大胎兒(tāi 233。,入院(r249。,輔助(fǔzh249。 產(chǎn)科情況: 宮高35cm，腹圍109cm，估計(jì)胎兒3.87kg， LOA，胎心音140次/分。 yu224。,主 訴,現(xiàn)病史,既往史,分娩史,第三十九頁(yè)，共六十五頁(yè)。)匯報(bào)劉XX,一般(yībān)資料,劉XX，女，32歲，江西人，無(wú)業(yè)，中學(xué)(zhōngxu233。,病例(b236。ngl236。)30mmHg 尿量30ml/h,第三十七頁(yè)，共六十五頁(yè)。)處理,休克糾正的指標(biāo)： 收縮壓100mmHg 脈搏(m224。) 2.針對(duì)出血原因行止血治療的同時(shí)，積極搶救休克 3.建立有效靜脈通道，補(bǔ)充血容量 4.給氧，糾正酸中毒 5.應(yīng)用廣譜抗生素預(yù)防感染,第三十六頁(yè)，共六十五頁(yè)。)處理,1.正確估計(jì)出血量，判斷休克程度(ch233。)與失血量的關(guān)系,第三十五頁(yè)，共六十五頁(yè)。,PPH的臨床表現(xiàn),第三十四頁(yè)，共六十五頁(yè)。肉眼估計(jì)會(huì)低估33%~50% 的出血量，尤其是出血量很大時(shí) 失血速度與病情輕重密切相關(guān)! 重癥的情況包括：失血速度150 ml/min 3 h內(nèi)出血量超過(guò)血容量的50％ 24 h內(nèi)出血量超過(guò)全身血容量。ng)測(cè)定，血紅蛋白每下降10g/L，失血400～500 ml。,估計(jì)失血量的方法 (1)稱(chēng)重法或容積法 (2)監(jiān)測(cè)生命體征及PPH的臨床表現(xiàn) (3)休克指數(shù)法：休克指數(shù)=脈搏率/收縮壓 (4)血紅蛋白含量(h225。,處理(chǔlǐ)方法之四凝血功能障礙,第三十一頁(yè)，共六十五頁(yè)。 2.新鮮冰凍血漿：是新鮮抗凝全血于68h內(nèi)分離血漿并快速冰凍，幾乎保存了血漿中所有的凝血因子、血漿蛋白、纖維蛋白原。,一旦確診應(yīng)迅速補(bǔ)充相應(yīng)的凝血因子 1.血小板：產(chǎn)后出血尚未控制時(shí)，若血小板計(jì)數(shù)低于（5075）109/L或血小板降低出現(xiàn)不可控制的滲血時(shí)使用(shǐy242。m243。o)壁血腫,第二十九頁(yè)，共六十五頁(yè)。yīn)血腫,第二十八頁(yè)，共六十五頁(yè)。i yīn)血腫,第二十七頁(yè)，共六十五頁(yè)。,軟產(chǎn)道裂傷出血(chū xiě)的處理 及時(shí)準(zhǔn)確地修補(bǔ)、縫合裂傷可有效地止血,宮 頸 裂 傷 縫 合,第二十六頁(yè)，共六十五頁(yè)。 2.血腫應(yīng)切開(kāi)清除積血，縫扎止血或碘仿紗條填塞血腫壓迫止血，2448小時(shí)后取出，小血腫可密切觀察，采用冷敷、壓迫等保守治療。w232。 若出血不多,需保留子宮者,可保守治療,介入治療效果甚佳.,第二十四頁(yè)，共六十五頁(yè)。,胎盤(pán)(tāip225。)附著面,Accreta: 胎盤(pán)(tāip225。,異常的子宮(zǐgōng)內(nèi)胎盤(pán)植入位置,Normal Implantation: 注意(zh249。,徒手剝離(bōl237。,處理(chǔlǐ)方法之二胎盤(pán)因素,第二十頁(yè)，
語(yǔ)文相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1